Zur Orthologie und Pathologie des qualitativen Inselzellbildes (nach Bensley-Terbrüggen)

Zusammenfassung

Die orthologischen Veränderungen des qualitativen Inselzellbildes im Altersablauf sowie seine Abweichungen bei zahlreichen Krankheits-gruppen wurden an 269 menschlichen Pankreas aller Altersstufen mittels der modifiziertenBensley-Terbrüggenschen Färbemethode nachgeprüft und mit den bisherigen Untersuchungsergebnissen kritisch verglichen. Dabei ergaben sich folgende Befunde hinsichtlich der Orthologie der A-B-Relation im menschlichen Inselapparat:

• a) Bei Frühgeburten mens VI–VIII fand sich ein Mittelwert der A-B-Relation von 1∶0,9, bei Frühgeburten mens IX von 1∶1,2, bei Frühgeburten, die länger als 2 Monate am Leben geblieben waren, ein Mittelwert von 1∶1,3.

• b) Bei Säuglingen betrug die A-B-Relation zunächst etwa 1∶1,2 und stieg am Ende des 1. Lebensjahres auf 1∶2. Eine Abhängigkeit des qualitativen Inselzellbildes von den Blutzuckerschwankungen der Neugeborenenperiode konnte nicht festgestellt werden.

• c) Im Kindesalter blieb der Mittelwert relativ konstant bei 1∶2 und ließ keine Abhängigkeit von den Streckungsphasen erkennen.

• d) Das qualitative Inselzellbild der Erwachsenen zeigte größere Schwankungen (1∶1,3–4,6) bei einem Durchschnittswert von 1∶3,5. Geschlechtsunterschiede bestanden nicht. Bemerkenswert ist ein bisher nicht genügend berücksichtigter Abfall der A-B-Relation im höheren Alter bis auf Werte von 1∶2.

Im Hinblick auf mögliche pathologische Abweichungen der A-B-Relation ergab sich

• a) bei kindlichen Ernährungsstörungen (Dyspepsien, Toxikosen) ein etwas oberhalb des mittleren Normalwertes dieser Altersklasse liegender Durchschnitt von 1∶1,7, jedoch keine Beziehung zwischen Leberzellverfettung und Menge der A-Zellen,

• b) bei cystischer Pankreasfibrose ein relativ niedriger Wert von 1∶1,2 als Teilbild der allgemeinen Unreife des Pankreasgewebes,

• c) bei Embryopathia diabetica und Glykogenose eine B-Zellenvermehrung bis auf 1∶3–5,

• d) bei Erythroblastose schwankende Werte, denen damit keinerlei Spezifität zukommt,

• e) bei Diabetes mellitus in der Mehrzahl der Fälle erniedrigte Werte (1∶1–2,5), jedoch teilweise auch völlig normale Relation sowie der orthologischen Alterskurve parallele Zahlenverschiebungen in den höheren Altersklassen,

• f) bei malignen Tumoren, allgemeiner Kachexie, Tuberkulose, Urämie und Leber-und Gallengangserkrankungen ähnliche A-B-Relationen wie bei Diabetes mellitus.

Daraus wird gefolgert, daß eine Veränderung der A-B-Relation bei zahlreichen, mit Kohlenhydratstoffwechselstörungen verbundenen Krankheitsgruppen beobachtet werden kann, ohne daß ihr zunächst eine besondere Spezifität zukommen muß. Insbesondere stellt die Verschiebung der A-B-Relation kein ausschließlich spezifisches Substrat für den Diabetes mellitus dar, weil sie weder immer noch allein bei der Zuckerkrankheit vorhanden ist. Es bleibt also vorerst die Schwierigkeit bzw. Unmöglichkeit bestehen, aus dem Leichenpankreas allein eine exakte Diabetesdiagnose stellen zu können.