Zur Behandlung von Patellafrakturen

Summary

After description of the importance of the patella for the function of the knee joint the possible therapeutic consequences of the various forms of fractures are discussed. The different treatment and results of the 114 fractures of the patella treated from 1967–1972 in the Berufsgenossenschaftliche Krankenanstalten „Bergmannsheil“ Bochum are reported.

The method of tension-band (Pauwels; Weber) complies with the requirements of an exact reconstruction and stability for exercise best of all operating procedures. It is also usefull for an experienced surgeon in treating a split fracture. Therefore the danger of getting a pseudarthrosis ist very small.

Splittings from the superior and inferior pole may be treated conservatively or by resection if the articular glenoid surface of the patella ist not seriously concerned.

The total patellectomy should be limited to the very few cases of complete destruction of the patella and its cartilage due to its great functional importance to the knee joint.

Zusammenfassung

Nach Darlegung der Bedeutung der Patella für die Funktion des Kniegelenkes werden die verschiedenen möglichen therapeutischen Konsequenzen bei den verschiedenen Patellabruchformen diskutiert. Die Behandlungsmethoden und Ergebnisse von 114 von 1967 bis Mitte 1972 in den Berufsgenossenschaftlichen Krankenanstalten „Bergmannsheil“ Bochum behandelten Patellafrakturen werden mitgeteilt.

Das Verfahren der Zuggurtung in der im Text näher beschriebenen Ausführung erfüllt die Bedingung der anatomischen Rekonstruktion bei Übungsstabilität von allen Operationsmethoden am besten. Es ist bei genügender Erfahrung auch zur Stabilisierung von Trümmerbrüchen, eventuell kombiniert mit Entfernung kleinerer Fragmente, geeignet. Die Gefahr der Ausbildung einer Pseudarthrose ist hierbei gering.

Absprengungen aus dem oberen und unteren Pol können konservativ oder durch Resektion behandelt werden, sofern die Gelenkfläche nicht oder nur geringfügig beteiligt ist.

Die Patellektomie sollte wegen der funktionellen Bedeutung der Kniescheibe auf Vielfragmentenbrüche begrenzt werden, bei denen eine exzessive Schädigung des Gelenkknorpels zu erwarten und eine Osteosynthese nicht zu erreichen ist.