Zur Frage der multizentrischen Entstehung beim malignen Melanom

Zusammenfassung

Gelegentliche primär-multiple Entstehung des Melanoms kann als erwiesen betrachtet werden. Bedeutung bei der Erklärung der besonderen Malignität der Melanome kann dem multizentrischen Wachstum jedoch zur Zeit noch nicht beigemessen werden. Die in der Literatur geäußerten Vorstellungen umfassen verschiedene Gedankengänge wie die Auslösung von weiteren primären Melanomen sowie von Naevi durch ein vorhandenes Melanom, durch chirurgische Eingriffe, durch hormonale Einflüsse und schließlich die Vorstellung vom Melanom als einer Systemerkrankung. Diese Auffassungen sind in verschiedenem Maß durch Beobachtungen und theoretische Erkenntnisse gestützt, zum Teil auch nur rein hypothetisch. Bei kritischer Würdigung der in der Literatur nur spärlich vorhandenen Belege, kann noch keine von ihnen als gesichert gelten. Dem Studium der primär-multizentrischen Melanomentstehung stellen sich überdies gewisse Schwierigkeiten der feingeweblichen Abgrenzung von Primärtumor und Metastase entgegen. Auch bei Metastasen kann die Epidermis in einer Weise einbezogen sein, die nicht ohne weiteres die sichere Abgrenzung vom Primärtumor erlaubt. Bei der Induktion von Naevi des Melanomkranken ist ferner noch zu prüfen, ob die junktionale Aktivität nicht von vornherein im Sinne biologischer Malignität angelegt ist.