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Ventilation in der Schwangerschaft und im Wochenbett

II. Mitteilung: Statische und dynamische Ventilationsgrößen bei Schwangeren mit Dyspnoe

Ventilation in pregnancy and after delivery

II. Part.: Static and dynamic ventilation in pregnancy with dyspnoe

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Summary

Static and dynamic pulmonary ventilation values of 152 women were studied by means of Bodyplethysmography (59 pregnant without and 49 with dyspnoe, 12 post partum cases without and 10 with dyspnoe and 22 nonpregnant control cases.

  • Group I: pregnant women with dyspnoe.

  • Group II: pregnant women without dyspnoe.

Each group was subdivided in:

  • Group A: 1.–23. weeks of gestation.

  • Group B: 24.–31. weeks of gestation.

  • Group C: 32.–40. weeks of gestation.

The following results were obtained: During pregnancy patients without dyspnoe show a decrease of: vital capacity (statistically not significant), total lung capacity (p=0.05), inspiratory (n.s. and exspiratory reserve volume (p=0.05), functional residual capacity (p=0.05), maximal breathing capacity (p=0.01) and one second capacity (p=0.01).

Significantly increased were: forced exspiratory volume (p=0.01); breathing volume (p=0.01); breathing time volume (breathing minute volume) (p=0.05).

Breathing volume and breathing time volume show an increase during pregnancy with maximal values at term.

The alterations of the different ventilation parameters are more distinct in pregnant women with dyspnoe: corresponding to the nonpregnant healthy control group: vital capacity (p=0.05), the total lung capacity (p=0.01), the residual volume (p=0.05), the exspiratory reserve volume (p=0.01), the residual functional capacity (p=0.01), the maximal breathing capacity (p=0.01), the one second capacity (p=0.01). The breathing time volume (p=0.01), the breathing resistance (p=0.01) and the breathing time volume (breathing minute volume) (p=0.01) are statistically significant higher.

Differences between pregnant women with and without dyspnoe are statistically significant in: vital capacity (p=0.05), total lung capacity (p=0.01), the residual volume (p=0.01), the exspiratory reserve volume (p=0.05), the functional residual capacity (p=0.01), the maximal breathing capacity (p=0.01), the one second capacity (p=0.01), the breathing time volume (breathing minute volume) (p=0.01) and the breathing resistance (p=0.05).

Breathing time volume and breathing volume increase during gestation reaching maximal alterations at term. The maximal alterations of the other pulmonary ventilation values were found within the 26th and 32nd week of gestation both in women with and without dyspnoe. There is a correlation between the decrease of the functional residual capacity and the increase of the breathing resistance both in pregnant women with and without dyspnoe. These alterations are gestation-specific for the nonpregnant control group does not show this correlation. The influence of the alterations of ventilation during pregnancy are discussed in regard to the pulmonary gas exchange, the blood circulation and the clinical consequences of dyspnoe in pregnancy.

Zusammenfassung

Bei 152 Frauen (59 Schwangere ohne Dyspnoe, 49 Schwangere mit Dyspnoe, 12 Wöchnerinnen nach einer Schwangerschaft ohne Dyspnoe, 10 Wöchnerinnen nach einer Schwangerschaft mit Dyspnoe, 22 nichtschwangere Frauen als Kontrollfälle) wurden mit Hilfe der Ganzkörperplethysmographie statische und dynamische Ventilationsgrößen untersucht.

Die Schwangeren wurden in 2 Kollektive aufgeteilt: I. Schwangere mit Dyspnoe und II. Schwangere ohne Dyspnoe. Die Kollektive I und II wurden in 3 Gruppen eingeteilt:

  • Gruppe A: 1.–23. Schwangerschaftswoche.

  • Gruppe B: 24.–31. Schwangerschaftswoche.

  • Gruppe C: 32.–40. Schwangerschaftswoche.

Die Untersuchungen ergaben folgende Resultate: Während der Schwangerschaft kommt es bei Schwangeren ohne Dyspnoe zu einer Abnahme von: Vitalkapazität (ohne statistische Signifikanz), Totalkapazität (p=0,05), inspiratorisches Reservevolumen (n. s. funktioneller Residualkapazität (p=0,05), Atemgrenzwert (p=0,01) und Einsekundenkapazität (p=0,01). Dagegen ist der Atemwegswiderstand (p=0,01), das Atemzugvolumen (p=0,05), das Atemzeitvolumen (Atemminutenvolumen) (p=0,05) statistisch signifikant erhöht. Das Atemzugvolumen und das Atemzeitvolumen zeigen im Verlaufe der gesamten Schwangerschaft eine Zunahme mit Maximalwerten am Ende der Gravidität.

Bei Schwangeren mit Dyspnoe sind die Veränderungen der einzelnen Ventilationsgrößen gegenüber den Werten des Kontrollkollektivs nichtschwangerer lungengesunder Frauen noch deutlicher. Es kommt zu einer statistisch signifikanten Abnahme der Vitalkapazität (p=0,05), des exspiratorischen Reservevolumens (p=0,01), des Atemgrenzwertes (p=0,01), der Einsekundenkapazität (p=0,01). Das Atemzeitvolumen (Atemminutenvolumen) (p=0,01), der Atemwegswiderstand (p=0,01) und das Atemzugvolumen (p=0,01) sind statistisch signifikant erhöht.

Vergleich der Schwangeren mit und ohne Dyspnoe: Die Veränderungen der Vitalkapazität (p=0,05), der Totalkapazität (p=0,01), des Residualvolumens (p=0,01), des exspiratorischen Reservevolumens (p=0,05), der funktionellen Residualkapazität (p=0,01), des Atemgrenzwertes (p=0,01), der Einsekundenkapazität (p=0,01), des Atemzeitvolumens (Atemminutenvolumen) (p=0,01) und des Atemwegswiderstandes (p=0,05) sind gegenüber Schwangeren ohne Dyspnoe statistisch signifikant.

Die maximalen Veränderungen der Ventilationsgrößen liegen bei Schwangeren mit und ohne Dyspnoe in der 26.–32. Schwangerschaftswoche mit Ausnahme des Atemzeitvolumens und des Atemzugvolumens. Die letztgenannten Größen zeigen eine ständige Zunahme über die gesamte Schwangerschaft, wobei die maximale Veränderung am Ende der Gravidität erreicht wird.

Zwischen der Abnahme der funktionellen Residualkapazität und der Zunahme des Atemwegswiderstandes besteht bei Schwangeren mit und ohne Dyspnoe eine Korrelation. Diese Veränderungen sind als schwangerschaftsspezifisch anzusehen, da bei der Kontrollgruppe der nichtschwangeren Frauen eine solche Korrelation nicht besteht.

Die Auswirkung der Veränderungen der Ventilationsgrößen während der Gravidität auf den Gasaustausch in der Lunge, auf den Kreislauf, die Belastbarkeit während der Schwangerschaft sowie mögliche Ursachen für diese Veränderungen werden diskutiert. Aus den Untersuchungen werden klinische Schlußfolgerungen für die Beurteilung der Schwangeren mit Dyspnoe gezogen.

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Authors and Affiliations

  1. Universitäts-Frauenklinik Düsseldorf, Düsseldorf

    J. Heidenreich, B. Lüken, D. Müller, V. Schulz, K. H. Schnabel & L. Beck

  2. Universitäts-Frauenklinik Mainz, Mainz

    J. Heidenreich, B. Lüken, D. Müller, V. Schulz, K. H. Schnabel & L. Beck

  3. II. Medizinische Klinik der Universität Mainz, Mainz

    J. Heidenreich, B. Lüken, D. Müller, V. Schulz, K. H. Schnabel & L. Beck

  4. Institut für Medizinische Statistik und Dokumentation der Universität Mainz, Mainz

    J. Heidenreich, B. Lüken, D. Müller, V. Schulz, K. H. Schnabel & L. Beck

Authors
  1. J. Heidenreich
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  2. B. Lüken
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  3. D. Müller
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  4. V. Schulz
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  5. K. H. Schnabel
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  6. L. Beck
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Heidenreich, J., Lüken, B., Müller, D. et al. Ventilation in der Schwangerschaft und im Wochenbett. Arch. Gynak. 213, 352–389 (1973). https://doi.org/10.1007/BF00673140

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