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Zur Frage der Bedeutung der Oszillationsfrequenz in der Cardiotokographie

The clinical significance of intrapartum FHR-oscillation patterns

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Summary

The last 2 h of 342 intrapartum fetal heart-rate (FHR)-tracings (~ 41,000 CTG-minutes) were evaluated quantitatively with simple tools (compasses, caliper). All data were entered on punched cards (25/fetus) and further analysed using an IBM-system 370/135 (Fortran). The following parameters were recorded: the mean (estimated) base-line frequency per minute (bpm), the oscillationamplitude per minute (bpm), the oscillationfrequency (number of oscillations per minute) and several data of each deceleration and acceleration. The mean oscillationfrequency during the last 30 min amounted to 9.5±4.7 (N=4615 min without any decelerations/accelerations) in 253 fetuses with a pH (UA) above 7.200. The 5. percentile, the median and the 95. percentile were 2,9 and 18 events per minute respectively. It exists a highly significant association (Kolmogorov-Smirnov,α≪ 0.001) between the oscillationfrequency and the oscillationamplitude: reduction of the oscillationamplitude ist followed usually by reduction of the oscillationfrequency. The number of oscillations per minute is normally distributed (Kolmogorov-Smirnov) supposed that no medicamental or hypoxic stimuli are present and supposed that the oscillationamplitude is not too widley opened.

In acidotic fetuses the number of oscillations is diminished (approximately 3 events per minute) when compared with minutes of equal oscillationamplitudes. However this frequency reduction of oscillations becomes statistically significant only below an actual pH (UA) of 7.150 i.e. in fetuses with severe acidosis. Without computers alterations in oscillation patterns due to hypoxia are difficult to estimate in daily clinical routine. Therefore the overall clinical significance of this phaenomenon remains rather poor.

Zusammenfassung

Die beiden letzten Stunden von 342 intrapartalen, technisch einwandfreien Cardiotokogrammen (~ 41 000 CTG-Minuten) wurden manuell mit einfachen Hilfsmitteln (Stechzirkel, Schublehre) ausgewertet, die Daten auf Lochkarten übertragen (25/Fetus) und elektronisch auf einem IBM-System 370/135 weiterverarbeitet. Registriert wurden die mittlere Frequenz pro Minute, die Bandbreite (Oszillationsamplitude), Oszillationsfrequenz sowie wesentliche Daten aller Dezelerationen und Akzelerationen.

Die mittlere Oszillationsfrequenz der FHF von Feten mit einem pH über 7,200 (N=253) betrug in den letzten 30 min 9,5±4,7 bei 4615 auswertbaren dezelerationsfreien CTG-Minuten; die 5. Perzentile lag bei 2, der Median bei 9 und die 95. Perzentile bei 18 Oszillationen pro Minute. Es fand sich eine statistisch hochsignifikante und klinisch relevante Abhängigkeit der Oszillationsfrequenz von der Oszillationsamplitude in dem Sinne, daß Abnahme der Amplitude immer auch Rückgang der Frequenz bedeutet. Die Anzahl der Oszillationen ist normal verteilt, wenn hypoxische und medikamentöse Interferenzen eliminiert und die Oszillationsamplitude nicht zu weit gefaßt wird. Bei azidotischer Stoffwechsellage nimmt die Anzahl der Oszillationen bei konstant gehaltener Bandbreite um ca. 3 Ereignisse pro Minute ab. Dies läßt sich jedoch erst bei ausgeprägter Azidämie (pHNA<7,150) statistisch sichern (Kolmogorov-Smirnov). Der hypoxiebedingte Oszillationsfrequenzrückgang ist klinisch schwer exakt zu bestimmen; im Einzelfall mag das methodisch schwierige Auszählen der Makrofluktuation bei gegebener Bandbreite von Nutzen sein.

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Authors and Affiliations

  1. Universitäts-Frauenklinik Tübingen, Schleichstraße 4, D-7400, Tübingen, Bundesrepublik Deutschland

    V. M. Roemer

  2. Universitäts-Frauenklinik Basel, CH-4000, Basel, Schweiz

    S. Heinzl

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  1. V. M. Roemer
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  2. S. Heinzl
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Roemer, V.M., Heinzl, S. Zur Frage der Bedeutung der Oszillationsfrequenz in der Cardiotokographie. Arch. Gynak. 223, 299–313 (1977). https://doi.org/10.1007/BF00667369

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