Ulcerierender Lichen ruber der Füße

Summary

A woman with an unusual syndrome of lichen planus characterized by a chronic ulceration of the sole of the right foot and a permanent loss of toenails is presented. The light microscopic features correspond to lichen planus bullosus. The electron microsocopic investigation shows that the blister formation starts in theintrabasal region by inter- and intracellular edema and by disruption of the basal cells. Remnants of the cytoplasmic processes of the basal cells remain attached to the basal lamina. The half-desmosomes remain unaltered, though there is a loss of intercellular desmosomes in the basal layer. Our findings suggest that in lichen planus mechanical and toxic factors contribute to the damage of the basal cells leading to their liquefaction degeneration and to the blister formation.

Zusammenfassung

Bericht über eine 73 jährige Frau, bei der jahrelang als einzige Krankheitszeichen ein chronisch rezidivierendes Ulcus der rechten Fußsohle und Verlust der Zehennägel bestanden. Histologisch handelte es sich um einen ulcerierenden Lichen ruber planus bullosus der Fußsohle. Elektronenmikroskopisch ergab sich, daß die Blasenintrabasal durch den Abriß des Basalzellagers oberhalb der Wurzelfüßchen infolge des inter- und intracellulären Ödems (hydropische Degeneration) entstehen. Die Wurzelfüßchen bleiben fest mit der Basallamina verankert und ihre Halbdesmosome erhalten. Möglicherweise ist für die Blasenbildung eine toxische oder mechanische Schädigung der Basalzellen verantwortlich.