Elektronenmikroskopische Befunde bei der Purpura pigmentosa progressiva

Summary

An electron-microscopic investigation of the skin of 3 patients suffering from purpura pigmentosa progressiva due to bromocarbamide gave the following results:

• 1. In cellular infiltrates of the upper and middle corium we found perivascular cells representing monocytoide histiocytes. In addition, distinguish plasmacytoide histiocytes and tissue makrophages could be distinguished. The composition of the infiltrate supports the hypothesis that purpura pigmentosa progressiva is an allergic reaction of the delayed type.

• 2. It was not possible to definitely determine the degree of damage in the endothelial layer of the small blood vessels. However, erythrocytes were regularly observed between the basal membranes of the small blood vessels. Apparently in the pathogenesis of purpura pigmentosa progressiva relatively short and mild damage of the vessel plays a role.

• 3. During the course of the disease erythrocytes become surrounded by the basal cells and thus expelled transepidermally. The basal membrane on the epidermis cutis border remained essentially unchanged.

Zusammenfassung

Die elektronenmikroskopische Untersuchung von Hautstanzen von 3 Patienten mit Purpura pigmentosa progressiva (histologisch gesichert, positive Carbamidanamnese) ergab folgende Befunde:

• 1. In dem im oberen und mittleren Corium gelegenen bunten cellulären Infiltrat imponierten unmittelbar in perivasculärer Lage Zellen, die die Characteristica monocytoider Histiocyten aufwiesen. Außerdem konnten plasmacytoide Histiocyten und Gewebsmakrophagen unterschieden werden. Diese Zusammensetzung des Infiltrates steht im Einklang mit der Auffassung, daß der Purpura pigmentosa progressiva ein allergisches Geschehen vom Spätreaktionstyp zugrunde liegt.

• 2. Am Endothel kleiner Blutgefäße ließ sich eine Schädigung nicht schlüssig nachweisen — wohl aber regelmäßig Erythrocyten zwischen den gedoppelten Basalmembranen der kleinen Blutgefäße. Hieraus ergibt sich, daß es bei der Purpura pigmentosa offensichtlich nur zu einer kurzzeitigen und relativ blanden Gefäßschädigung kommt.

• 3. Die z.T. kettenartig gereihten Erythrocyten werden von Basalzellen umwachsen und hierdurch abgestoßen. Die Basalmembran an der Epidermis-Cutis-Grenze war im wesentlichen unverändert.