Infection following the use of porous hydroxyapatite ceramic as a bone defect filler in articular fractures

  • Ph. Hardy
  • R. Kania
  • S. Verliac
  • A. Lortat-Jacob
  • J. Benoit
Original Articles


This article is a preliminary report focussed on infection after implantation of porous hydroxyapatite (Endobon®) as a bone defect filler. Eighteen adults received Endobon® implants for cancellous bone defects after trauma, tumoral excision or for arthrodesis. Four patients exhibited osteoarthritis. Infections required debridementand removal of osteosynthesis material and implants. Relevant infectious organisms were Staphylococcus and Enterobacteria. The incidence of postoperative infection, the nature of the organisms and indications are discussed. Further investigations are required in order to understand the causes of infection and undertake their prophylaxis.

Key words

Bone substitute Hydroxyapatite Complication Infection Osteoarthritis 

Infection après l'utilisation d'hydroxyapatite poreuse utilisée comme biomatériau de comblement osseux dans les fractures articulaires


Ce rapport préliminaire porte sur l'infection après implantation d'hydroxyapatite poreuse (Endobon®) comme biomatériau de comblement osseux. Dix-huit adultes ont reçu des implants d'Endobon® pour des pertes de substances d'os spongieux aprés des traumatismes, éxérèse tumorale ou pour arthrodèse. Quatre patients ont developpé une ostéoarthrite. Les infections ont nécessité l'ablation du matériel d'ostéosynthèse et des implants. Les germes retrouvés étaient des Staphylocoques et des Enterobactèries. L'incidence des infections postopératoires aprés implantation de biomatériaux de substitution osseux, la nature des germes et les indications opératoires sont discutées. D'autres études sont nécessaires afin de comprendre les causes des infections et d'entreprendre leur prophylaxie.

Mots clés

Substituts osseux Hydroxyapatite Complication Infection Osteoarthrite 


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  1. 1.
    Bernard SL, Picha GJ (1991) The use of coralline hydroxyapatite in a “biocomposite” free flap. Plast Reconstr Surg 87:96–107Google Scholar
  2. 2.
    Bucholz RW, Carlton A, Holmes R (1989) Interporous hydroxyapatite as a bone graft substitute in tibial plateau fracture. Clin Orthop 240:53–62Google Scholar
  3. 3.
    Chassagne JF, Dinh Doan G, Bonin B, Goga D, Sibille P (1992) Substituts osseux et infection en chirurgie maxillofaciale. Agressologie 33:143–146Google Scholar
  4. 4.
    Damien CJ, Parsons JR (1991) Bone graft and bone substitutes: a review of current technology and applications. J Applied Biomat 2:187–208Google Scholar
  5. 5.
    Donati D, D'Arenzo R, Ercolani C, Boriani S (1995) Infection in limb salvage surgery for bone tumors. Eur J Orthop Surg Traumatol 5:71–74Google Scholar
  6. 6.
    Elek SD, Conen PE (1957) The virulence of Staphylococcus pyogenes for man: a study fo the problems of wound infection. Br J Exp Pathol 38:573Google Scholar
  7. 7.
    Gristina AG, Costerton JW (1985) Bacterial adherence to biomaterials an tissue; the significance of its role in clinical sepsis. J Bone Joint Surg [Am] 67-A:264–273Google Scholar
  8. 8.
    Heise U, Osborn JF, Duwe F (1990) Hydroxyapatite ceramic as a bone substitute. Int Orthop 14:329–338Google Scholar
  9. 9.
    Korkusuz F, Uchida A, Shinto Y, Araki N, Inoue K, Ono K (1993) Experimental implant-related osteomyelitis treated by antibiotic-calcium hydroxyapatite ceramic composites. J Bone Joint Surg [Br] 75-B:111–114Google Scholar
  10. 10.
    Lortat-Jacob A, Guiziou B, Ramadier JO (1985) Fractures infectées de jambe. Intérêt de la greffe spongieuse à ciel ouvert appuyée sur le péroné. Rev Chir Orthop 7:515–526Google Scholar
  11. 11.
    Lortat-Jacob A, Hardy Ph, Benoit J (1990) La réintervention précoce pour infection en Chirurgie orthopédique. Rev Chir Orthop 76:321–328Google Scholar
  12. 12.
    Osborn JF (1985) Implantatwerkstoff Hydroxylapatitkeramik — Grundlagen und klinische Anwendung. Quintessenz Verlag, BerlinGoogle Scholar
  13. 13.
    Osborn JF (1983) Hydroxylapatitkeramik — Ein osteotroper Werkstoff für den Knochenersatz. In: Pfeiffer G, Schwenzer N (eds) Fortschritte Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd 28. Thieme, Stuttgart, pp 37–40Google Scholar
  14. 14.
    Rosen HM (1989) Porous block hydroxyapatite as an interpositional bone graft substitute in orthognathic surgery. Plast Reconstr Surg 83:985Google Scholar
  15. 15.
    Rosen HM (1990) Definite surgical correction of vertical maxillary deficiency. Plast Reconstr Surg 85:215Google Scholar
  16. 16.
    Shinto Y, Uchida A, Korkusuz F, Araki N, Ono K (1992) Calcium hydroxyapatite ceramic used as a delivery system for antibiotics. J Bone Joint Surg [Br] 74-B:600–604Google Scholar
  17. 17.
    Wilson MG, Kelley K, Thornhill TS (1990) Infection as a complication of total knee replacement arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am] 72-A:878–883Google Scholar
  18. 18.
    Wolford LM, Wardrop RW, Hartog JM (1987) Coralline porous hydroxyapatite in orthognatic surgery. J Oral Maxillofac Surg 45:1034Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1997

Authors and Affiliations

  • Ph. Hardy
    • 1
  • R. Kania
    • 1
  • S. Verliac
    • 1
  • A. Lortat-Jacob
    • 1
  • J. Benoit
    • 1
  1. 1.Service de Chirurgie Orthopédique et TraumatologiqueC.H.U. Paris-Ouest, Hôpital Ambroise ParéBoulogneFrance

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