Entwicklung und klinische anatomie der adventitia recti bedeutung für die radikaloperation eines mastdarmkrebses

Abstract

The development, topography and clinical anatomy of the adventitia recti were studied in 300- to 600μm-thick sections through the pelves of human fetuses and newborn children and 5-μm sections through the pelves of adults. The adventitia recti constitutes a continuous compartment bordered laterally by the fascia recti. In the adult the adventitia recti consists mainly of adipose tissue. The extent of the adventitia recti differs in different parts of the rectal wall. The branches of the vasa rectalia superiora and the visceral lymph nodes of the rectum are situated within the adventitia recti. Our findings suggest that it is necessary to remove the adipose tissue of the adventitia recti and the adjoining lymph nodes individually during resection of the rectum in order to minimize the risk of tumor recurrence.

Zusammenfassung

Untersuchungen an 300–600 μm dicken plastinationshistologischen Schnitten durch die Becken von Feten und Neugeborenen und an 3–5 μm starken plastinierten Scheiben durch die Becken von Erwachsenen ermöglichen es, Aussagen über Entwicklung, Topographie und klinische Anatomie des rektalen Bindegewebskompartiments, der Adventitia recti, zu treffen. Die Adventitia recti ist ein zusammenhängendes, nach auβen durch die Fascia recti begrenztes Kompartiment, das beim Erwachsenen überwiegend aus Fettgewebe besteht und um die verschiedenen Höhenabschnitte des Rektums unterschiedlich ausgebildet ist. Sie enthält neben den Ästen der Vasa rectalia superiora die viszeralen Lymphknoten. Aus diesem Grunde ist es für den Chirurgen wichtig, den Fettkörper der Adventitia recti und die hieran gebundenen regionalen Lymphknoten bei Rektum-Kontinenzresektionen individuell zu entfernen.