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Virchows Archiv A

, Volume 359, Issue 4, pp 345–360 | Cite as

Feinstrukturelle Befunde beim menschlichen Gasödem

  • E. Kaiserling
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Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit wird über feinstrukturelle Befunde bei drei Fällen menschlicher Gasödeminfektion berichtet. Zwei Patienten konnten durch den Einsatz der hyperbaren Sauerstofftherapie erfolgreich behandelt werden, ein Patient verstarb. In allen Fällen wurde Cl. perfringens nachgewiesen, einmal lag eine Mischinfektion mit Cl. septicum vor. In dem letal verlaufenen Fall wurden neben Cl. perfringens Staphylococcen nachgewiesen.

Substrukturell ließ sich zeigen, daß die tierexperimentell nachgewiesenen Veränderungen an den Muskelfasern und den Gefäßen mit denen beim Menschen identisch sind. Entsprechend fand sich der kennzeichnend frühzeitige Verlust der Sarkoplasmamembran und die Zerstörung des Z-Streifens, die für den Zerfall der Muskelfasern verantwortlich ist. Die mittelgroßen und kleinen Venen waren oft erweitert und zeigten, wie auch die Capillaren, vielfach einen vollständigen Zerfall der Endothelien. Polymorphkernige Granulocyten kamen in einer nur geringen Zahl vor und zeigten nicht selten Defekte der Cytomembran. Eine Phagocytose von Clostridien war weder vor und nach der hyperbaren O2-Therapie nachzuweisen. In einem Fall fanden sich einzelne Sporen in den Phagosomen polymorphkerniger Granulocyten.

Unter Berücksichtigung der Ergebnisse von in vitro-Versuchen anderer Autoren und den geschilderten feinstrukturellen Veränderungen an den Bakterien ist anzunehmen, daß die Clostridien unter der Wirkung des hyperbaren Sauerstoffs die Bildung von Ectotoxinen einstellen, zu einem Teil Sporen bilden, in der Mehrzahl aber zugrunde gehen. Im Fall der letal verlaufenen Infektion boten die Bakterien vor und nach Therapie das gleiche morphologische Bild.

Ultrastructural study of human clostridial gas gangrene

Summary

This paper reports the clinical course of 3 cases of human gas gangrene and on the bacteriological and morphological findings. Two of the patients were saved by hyperbaric oxygen therapy, the third patient died. Cl. perfringens was found in all 3 cases, in one case in conjunction with Cl. septicum. Staphylococci were also present in the case with fatal outcome. Substructural examinations showed that the morphological changes in the muscle fibers and blood vessels were identical to those seen earlier in animals. There was the typical early loss of the muscle plasma membrane and the destruction of the Z-lines, which was responsible for the breakdown of the muscle fibers. Medium-sized and small veins were frequently dilated. Their endothelia and those of the capillaries were often totally destroyed. Polymorphonuclear granulocytes were present only in small numbers and frequently showed defects in their cell membranes. Phagocytes of clostridia were demonstrable neither before nor after hyperbaric therapy. In one case there were intraphagosomal spores. In the two cases saved by therapy most of the bacteria were damaged. In the one case with fatal outcome the bacterial structure had not been affected by treatment.

Taking into consideration the results of in vitro experiments by other authors and the substructural changes in the bacteria described here, it is assumed that the clostridia cease to produce exotoxins under the influence of hyperbaric oxygen and that most of them perish. In comparison, spores seem to be markedly more resistant.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1973

Authors and Affiliations

  • E. Kaiserling
    • 1
  1. 1.Pathologisches Institut der Universität Kiel und Schiffahrtmedizinisches Institut der MarineGermany

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