Virchows Archiv A

, Volume 353, Issue 3, pp 191–206 | Cite as

Zur cytologischen Ultrastruktur des Schleimhautstroma bei Enteropathien, insbesondere bei der idiopathischen Steatorrhoe

  • H. F. Otto
  • W. Martin
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Zusammenfassung

Es wird an Hand von Dünndarmbiopsien über mesenchymale Zellreaktionen bei Enteropathien, insbesondere bei der idiopathischen Steatorrhoe berichtet. Das Biopsiematerial eines unausgewählten Krankengutes wurde lupen- und lichtmikroskopisch sowie elektronenoptisch untersucht. Lediglich in der Gruppe der idiopathischen Steatorrhoe („coeliac sprue“) fanden sich konstante Veränderungen. Die übrigen primären oder sekundären enteropathischen Affektionen sind histomorphologisch uncharakteristisch und inkonstant. Eine diagnostische Abgrenzung der einzelnen Krankheitsbilder ist von morphologischer Seite nicht möglich.

Für die idiopathische Steatorrhoe sind eine subtotale Zottenatrophie („flat mucosa“), eine signifikante Erhöhung interepithelial gelegener Lymphocyten (15,7% auf 1000 Epithelzellen bei Normwerten zwischen 7,0 und 7,5%) und eine massierte, vorweiegend plasmacelluläre und lymphocytäre Stromainfiltration kennzeichnend. Die Plasmazellen zeigen die morphologischen Kriterien der Stimulation, ein Teil der Lymphocyten die einer initialen Transformation. Auf Grund dieser Befunde wird eine mögliche immunologische Komponente im Ablauf der idiopathischen Steatorrhoe diskutiert. Auch die engen lymphoepithelialen Beziehungen könnten auf Immunphänomene hinweisen. Es muß offen bleiben, ob es sich bei den interepithelialen Lymphocyten um immunkompetente, immunologisch aktive oder um sog. Memory-Zellen handelt.

On the cytological ultrastructure of the muscosal stroma of intestinal enteropathy, especially of idiopathic steatorrhoea

Summary

This investigation was designed to study the reactions of mesenchymal cells in enteropathy by means of jejunal biopsies. The biopsy material was intentionally obtained from unselected patients and was studied with magnifying lens, light and electron microscopy. Uniform lesions were found only in coeliac disease. Other primary or secondary enteropathic diseases were associated with non-characteristic and variable histomorphological changes not allowing a definite classification.

In idiopathic steatorrhoe the typical findings are: flat mucosa, a significant increase of lymphocytes in interepithelial spaces (15.7% in 1000 epithelial cells as compared to 7.0 to 7.5% normally), and an intense infiltration of the stroma by plasma cells and lymphocytes. Flat mucosa can be considered as a quantitatively specific sign in idiopathic steatorrhoe compared with findings in enteropathic disease of other etiology. Morphologically the plasma cells appear to be activated. Some of the lymphocytes seem to be in a state of initial transformation. Because of these findings the close contact of lymphocytes and epithelial cells suggest immunological factors determining the course of idiopathic steatorrhoe.

Morphologically it can not be decided, however, if the interepithelially arranged lymphocytes are immunologically competent or active or if they have to be considered as a memorycell-type.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1971

Authors and Affiliations

  • H. F. Otto
    • 1
    • 2
  • W. Martin
    • 1
    • 2
  1. 1.Pathologisches Institut der Universität HamburgGermany
  2. 2.I. Medizinische Klinik der Universität HamburgGermany

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