Infarktmuster in menschlichen Herzen

Summary

One hundred laminated human hearts were studied macroscopically and microscopically for anatomic patterns of myocardial infarction.

Fatal infarctions generally showed a larger, compact center; survivors usually demonstrated reticular or spotty infarcts.

Occlusive coronary thrombosis was present in 80% of compact, fatal infarcts.

Rare, fatal infarcts without anatomically demonstrable precursors were for the most part large, and sclerosis of coronary arteries other than of the vessel feeding the infarct was relatively slight. Similar findings were obtained in hearts with rupture of the ventricle.

Every other large, compact region of necrosis was surrounded by older, smaller satellite lesions which were interpreted as residues of peripheral coronary insufficiency that had developed prior to infarction. Sizeable scars within large, compact areas of necrosis were not observed.

Multilocular lesions were present in more than 50% of all compact necroses, although they occurred less frequently in ruptured hearts. Fatal re-infarction mostly resulted from occlusion of an artery other than those supplying the area of the primary lesion which frequently had been the result of recurrent attacks.

Non-compact, fatal infarcts were rare. They consisted of recurrent spotty or reticular lesions. In most cases coronary occlusion was absent.

In coronary death without large, compact necrosis reticular or spotty lesions wereusually, found in the presence of severe, generalized coronary sclerosis. In almost all cases small generally spotty lesions preceded the fatal event by days or weeks. In this group multilocular lesions were always observed with reticular scars, mostly with spotty lesions, and only uncommonly with large, compact scars.

Zusammenfassung

An 100 lamellierten menschlichen Herzen wurden makroskopisch und mikroskopisch die Infarktmuster untersucht.

Zum Tode führende Infarkte hatten meist ein kompaktes, größeres Zentrum, überlebte waren in der Regel kleiner und meist netzartig oder fleckförmig.

Obturierende Coronarthrombosen bestanden bei 80% der kompakten, tödlichen Infarkte.

Die seltenen, ohne morphologisch faßbare Vorboten eingetretenen tödlichen Infarkte waren gewöhnlich groß und die Sklerose in den Kranzarterien außerhalb des Infarktgebietes relativ gering. Ähnliche Befunde ergaben sich bei den Herzen mit Ventrikelruptur.

Jede zweite große kompakte Nekrose war von älteren, kleinen Satellitenherden in der Nachbarschaft umgeben, die als Folge einer dem Infarkt vorauseilenden Versorgungsinsuffizienz in der Peripherie gedeutet werden. Umfangreiche Narben inmitten großer kompakter Nekrosen wurden stets vermißt.

Multilokuläre Herde bestanden bei mehr als der Hälfte aller großen kompakten Nekrosen, bei den Rupturherzen seltener. Der zum Tode führende Reinfarkt lag meist in einem anderen Versorgungsgebiet als der Erstherd, der oft einen schubweisen Ablauf erkennen ließ.

Den relativ seltenen, nicht kompakten tödlichen Infarkten lagen schubweise abgelaufene fleckförmige oder netzartige Prozesse zugrunde. Eine obturierende Thrombose fehlte meist.

Beim Herztod ohne große kompakte Nekrosen fand sich beim Vorliegen netzartiger oder fleckförmiger Narben gewöhnlich eine schwere allgemeine Coronarsklerose. Fast immer gingen dem Tode kleine, meist fleckförmige Ausfälle im Myokard um Tage oder Wochen voraus. In dieser Gruppe wurden multilokuläre Herde beim Vorkommen netzartiger Narben immer, bei fleckförmigen Herden meist und bei großen kompakten Narben nur selten beobachtet.