Elektronenmikroskopische Untersuchung an zwei Fällen granulomatöser Orchitis

Summary

Two cases of so-called granulomatous orchitis were investigated by means of electron microscopy to clarify the nature of the contested large eosinophilic cells with PAS-positive granules in the cytoplasm. Since the first description by Gruenberg (1926), there has been some discussion as to whether these cells are of “sertolic” or reticulohistiocytic origin.

Electron microscope examination has proved a morphologic as well as a functional similarity between these contested cells and macrophages. Structures characteristic of Sertoli cells have not been found. The PAS-positive granules turned out to be large phagosomes or residual bodies.

One important observation is the numerous phagocyted bacteria in both cases; bacteria have never previously been demonstrated in this disease. Furthermore, calcium-containing inclusions (calcospherules) such as occur in malakoplakia of the bladder and testes were found. The question as to whether there is any difference between granulomatous orchitis and malakoplakia is discussed.

Zusammenfassung

Um die Natur der umstrittenen großen, eosinophilen Zellen mit PAS-positiven Granula im Cytoplasma zu klären, wurden 2 Fälle von sog. granulomatöser Orchitis elektronenoptisch untersucht. Es wird nämlich seit der ersten Beschreibung (Gruenberg, 1926) diskutiert, ob diese Zellen Sertolischer oder reticulocytärer Herkunft sind. Die elektronenoptische Untersuchung beider Fälle ergab, daß eine morphologische und funktionelle Ähnlichkeit dieser umstrittenen Zellen mit Makrophagen besteht. Für Sertolizellen charakteristische Strukturen wurden nicht gefunden. Die PAS-positiven Granula haben sich als große Phagosomen bzw. Restkörper erwiesen. Einen interessanten Befund stellen die zahlreichen phagocytierten Bakterien deshalb dar, weil bisher Bakterien bei der granulomatösen Orchitis nie eindeutig nachgewiesen wurden.

Auch Calcospherulen wurden bei einem der untersuchten Fälle gefunden. Es wird die Frage diskutiert, ob die granulomatöse Orchitis nur eine gewisse Ähnlichkeit mit der Malakoplakie aufweist, oder ob es sich um zwei morphologisch und auch ätiopathogenetisch identische Krankheiten handelt.