Relation of cognitive impairment and depression to quality of life in multiple sclerosis patients

Abstract

The objectives of the present study were to determine the role of cognitive and mood disorders as determinants of health-related quality of life (HRQOL) in multiple sclerosis (MS), as well as to evaluate the validity of self-assessed HRQOL in cognitively impaired patients and the agreement between self-assessed and proxy-reported HRQOL. The study included 204 MS inpatients and outpatients seen between April and September 1997 at three participating centers. The MS quality of life 54 (MSQOL-54) was explained to the patients by a neurologist who also assisted them to complete the questionnaire. A proxy version of the MSQOL-54 was completed independently by each patient's designated proxy.

The mean age of the patients was 43 years; the mean expanded disability status scale (EDSS) score was 4.5. Cognitively compromised patients had considerable difficulties in completing the questionnaire, and gave a high percentage of missing and inconsistent items. Depressive symptoms and age had the most important influence on patients' HRQOL. The level of agreement between self-assessed and proxy-reported HRQOL was moderate to substantial for most scales, with proxy informants rating patients as slightly more impaired. Although the patient should be the best informant concerning HRQOL, information from a proxy respondent may be preferable in patients with severe cognitive impairment.

Sommario

Abbiamo stimato il contributo dei disturbi cognitivi e timici nel determinare la qualità di vita associata allo stato di salute (QDVAS) dei pazienti con sclerosi multipla (SM), la validità della QDVAS riportata dai pazienti con deficit cognitivo, e Faccuratezza della stima di QDVAS del paziente effettuata da parte della persona a lui vicina. Erano considerati eleggibili i pazienti con SM ambulatoriali ed ospedalizzati afferiti nel periodo aprile–settembre 1997 presso i tre centri partecipanti. Il neurologo curante illustrava al paziente FMS quality of life 54 (MSQOI -54) e, se necessario, lo assisteva nella compilazione. Una versione proxy dell'MSQOL-54 era completata indipendentemente da parte dalla persona the il paziente considerava a lui più vicina.

I 204 pazienti avevano un' età media di 43 anni ed un punteggio medio di 4.5 all'expanded disability status scale (EDSS). I pazienti cognitivamente compromessi hanno presentato difficoltà nella compilazione del questionario ed hanno fornito un elevato numero di risposte mancanti o incoerenti. I principali determinanti della QDVAS sono risultati la presenza di sintomi depressivi e l' età del paziente. Il grado di accordo try la QDVAS riportata dal paziente e dal proxy era moderato o sostanziale per gran parte delle scale, con una generale tendenza da parte del proxy a sottostimare la QDVAS. Nonostante il paziente sia la fonte più appropriata per la stima della sua QDVAS, l'impiego di informazioni ottenute da un proxy è da preferirsi in presenza di deterioramento mentale.