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Beiträge zur Lues-Serologie

III. Die technischen Schwierigkeiten des Nelson-Tests und die mangelhafte Reproduzierbarkeit seiner Befunde

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Zusammenfassung

Im ersten Abschnitt werden die eigenen Erfahrungen mit der Technik des Nelson-Tests mitgeteilt. Unter Hinweis auf die zahlreichen methodischen Fehlerquellen dieser hochkomplizierten biologischen Reaktion wird insbesondere hingewiesen auf Schwierigkeiten die durch Variabilitäten der Bestandteile des Basalmediums, des Gasgemisches und der Temperatur entstehen. Die Einflüsse toxischer Substanzen, bakterieller Verunreinigungen und unterschwelliger Eigenantikörper werden erörtert, die Morphologie der immobilisierten Treponemen und Ablesungsfehler werden besprochen. Auf einige schwer übersehbare Faktoren, die einer exakten Beurteilung der N.T.-Ergebnisse gelegentlich erhebliche Schwierigkeiten bereiten, wird besonders aufmerksam gemacht: Die mikrobielle Hyposensibilität der Treponemen in einem nicht optimalen Milieu, die Unmöglichkeit sofortiger Nachkontrollen, die Variabilität des nicht standardisierbaren Antigens und die Variabilität des ebenfalls nicht standardisierbaren Komplements.

Im zweiten Abschnitt wird über die Reproduzierbarkeit der N.T.-Ergebnisse bei 658 Seren berichtet, die nach Art eines doppelten Blindversuchs mit gleichbleibender Technik, aber unterschiedlichem Antigen und unterschiedlichem Komplement an verschiedenen Untersuchungstagen geprüft wurden.

616 Seren hatten konstante N.T.-Befunde, bei 42 Seren=6,4% wurde eine mangelhafte Reproduzierbarkeit der Ergebnisse festgestellt. Fluktuierende Untersuchungsbefunde fanden sich bei den 294 Seren von Luikern in 4,4%, bei den 364 Seren von Kranken ohne Anhalt für Lues in 7,9% der Fälle.

Als Ursache der inkonstanten Befunde werden biologische Variabilitäten, wie Variationen der Antikörpermenge, Variationen der Antigene, Variationen der Komplementaktivität, antikomplementäre Wirkung, Einwirkung von Eigenimmobilisinen, Sensibilisierung der Treponemen, Zeiteinflüsse, Alterung und antibakterielle Faktoren der Seren, sowie technische Fehler, wie Verwechselungen, Mengenfehler, Einwirkungen beim Ansatz und bei der Ablesung des N.T. und toxische Einflüsse diskutiert.

Da eine völlig sichere Erkennung und Ausschaltung aller Fehlerquellen und Variabilitäten nicht möglich ist, muß die Beurteilung der N.T.-Ergebnisse besonders unvoreingenommen und kritisch erfolgen.

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Authors and Affiliations

  1. Universitäts-Hautklinik Hamburg-Eppendorf, Hamburg-Eppendorf, Deutschland

    G. Fromm & J. Meyer-Rohn

  2. Hygienischen Institut der Freien und Hansestadt Hamburg, Hamburg, Deutschland

    G. Fromm & J. Meyer-Rohn

  3. Bakteriologisch-Serologischen Abteilung der Chemischen Fabrik Promonta, Hamburg

    G. Fromm & J. Meyer-Rohn

Authors
  1. G. Fromm
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  2. J. Meyer-Rohn
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Fromm, G., Meyer-Rohn, J. Beiträge zur Lues-Serologie. Arch. klin. exp. Derm. 209, 391–411 (1959). https://doi.org/10.1007/BF00477280

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