Über die Acidose bei der Säuglingstoxikose und ihre Behandlung mit THAM

Summary

Toxicosis syndrome is the clinical expression of anhydraemic shock in infancy. Metabolic acidosis is an obligatory symptome of it. The acidosis is completely or partly compensated and is caused by excess lactate.The degree of acidosis is a reliable age independent diagnostical and prognostical parameter. The regions of the acid-base status in exsiccation toxicosis and neurotoxicosis are identical, suggesting on an analogue pathophysiological base of the acidosis. It is possible to prove the prognosis, at least in exsiccation toxicosis, by controlled antacidotical treatment. Since only THAM is able to correct acidoses without sodium load, this drug is prefered to sodium bicarbonate. Our own experiences in more than 200 infants with toxicosis syndrome show, that a good correction of the acidosis without side-effects is obtained with the presently used THAM acetate buffer (pH 8,6). In some moribund admitted infants the irreparable kind of excess lactate acidosis has appeared to exist. It could not be controlled by additional administration of methylene blue.

Zusammenfassung

Das Toxikosesyndrom ist das klinische Erscheinungsbild des anhydrämischen Schocks im Säuglingsalter. Die dabei obligate Acidose ist rein metabolisch. Sie wird durch einen Lactatexzeß hervorgerufen und ist dekompensiert bis partiell kompensiert. Der Acidosegrad ist ein zuverlässiger, altersunabhängiger diagnostischer und prognostischer Parameter. Die Bereiche des Säure-Basen-Status von Exsiccations- und Neurotoxikose sind identisch, was auf einen analogen Entstehungsmechanismus der Acidosen hinweist. Die Behandlungserfolge können, zumindest bei den Exsiccationstoxikosen durch eine kontrollierte Acidosetherapie verbessert werden. Da es nur mit THAM möglich ist, Acidosen ohne gleichzeitige unerwünschte Natriumbelastung auszugleichen, wird diesem der Vorzug vor Natriumbicarbonat gegeben. Eigene Erfahrungen mit inzwischen mehr als 200 Säuglingen mit Toxikosesyndromen zeigen, daß mit dem heute angewandten THAM-Acetatpuffer eine gute Acidosekorrektur ohne Nebenwirkungen erzielt wird. Bei einem Teil der moribund aufgenommenen Säuglinge scheint die irreparable Form der Exzeßlactatacidose vorgelegen zu haben. Sie war auch durch die zusätzliche Gabe von Methylenblau nicht zu beherrschen.