Untersuchungen zum Kohlenhydratstoffwechsel Frühgeborener

Summary

The determining of the amount of pyruvate in the whole blood of premature babies, which was obtained by use of a catheter tube placed in the arteries of the navel, showed increased values in the first few hours after birth. These decreased after about two hours, but were still above the values for other infants. But the arterial values showed a lesser tendency to return to normal amounts. The levels of racemic acid determined by peripheral blood tests in the first four weeks of life were increased.

The examination of the concentration of lactate showed increased values in the whole blood of the arteries of the navel, and only slight decreases. The venous probes obtained by means of a catheter showed increased values in the first 24 hours, but approached normal values during the course of the second day of life. In the whole blood obtained by puncturing of peripheral veins the values were still somewhat increased, but a wide range of distribution of single values was determined.

Examination of the development of acetic acid in the whole blood of the arteries of the navel showed a decrease after increased starting values with infants. However, in the second week of life the blood concentrations were at the same level as in infants born normally.

Examination of the renal elimination of metabolites showed an increase in the values for pyruvate until the end of the second week of life. The elimination of lactate showed a lesser increase during the first few days of life, with a decline on the eighth day after birth; after that there was a slower increase.

While there were only slight changes in the total acetone elimination, the values for acetic acid increased in the second week of life, then showed a slight decline.

After the simple oral introduction of glucose and fructose into premature babies, changes in complete and partial reduction as well as in the glucose itself are examined. In comparison to other age groups, with the exception of school children, an increase of approximately 30% in the complete reduction could be determined in respect to the starting values. In the separate groups there were no significant differences in the reaching of maximal blood sugar level and normal values. Oral introduction of fructose resulted in a large percentage increase in the blood starting from low absolute values. The maximal values were reached after a shorter period of time. Reaching of the normal values occurred after about three hours.

Zusammenfassung

Die Bestimmungen des Pyruvatgehaltes im Vollblut Frühgeborener, das durch Katheter aus den Nabelgefäßen gewonnen wurde, ergab in den ersten Stunden nach der Geburt erhöhte Werte. Diese fielen nach etwa 2 Std ab, lagen aber immer noch über den Werten bei Säuglingen. Dabei zeigten die arteriellen Werte eine geringere Tendenz zum Rückgang. Die in peripheren Blutproben in den ersten 4 Lebenswochen ermittelten Brenztraubensäurespiegel waren erhöht.

Die Untersuchungen der Lactatkonzentrationen ergaben im Vollblut der Nabelarterie erhöhte Werte, die nur einen geringen Abfall aufwiesen. Die durch Katheter gewonnenen venösen Proben ergaben in den ersten 24 Std erhöhte Werte, die bereits im Verlauf des 2. Lebenstages sich dem Normbereich näherten. In dem durch Punktion peripherer Venen erhaltenen Vollblut waren die Werte noch etwas erhöht, wobei auch eine erhebliche Streuung der Einzelwerte festzustellen war.

Verlaufsuntersuchungen der Acetessigsäure im Vollblut ergaben bei Frühgeborenen nach anfänglich erhöhten Werten einen Abfall. Bereits in der 2. Lebenswoche lagen die Blutkonzentrationen in der gleichen Höhe wie bei reifgeborenen Säuglingen.

Die Untersuchung der renalen Ausscheidung von Metaboliten ergab für Pyruvat einen Anstieg der Werte bis zum Ende der 2. Woche. Die Lactatelimination ergab einen geringen Anstieg in den ersten Lebenstagen mit folgendem Rückgang am 8. Tag post partum; danach erfolgte ein langsamer Anstieg. Während sich bei der Acetongesamtausscheidung nur geringgradige Änderungen ergaben, stiegen die Acetessigsäurewerte in der 2. Lebenswoche an, um dann einen geringen Rückgang aufzuweisen.

Nach einfachen oralen Belastungen mit Glucose und Fructose bei Frühgeborenen werden Änderungen der Gesamt- und Restreduktion sowie der wahren Glucose untersucht. Im Vergleich zu anderen Altersgruppen, mit Ausnahme der Schulkinder, ergab sich ein um ungefähr 30% höherer Anstieg der Gesamtreduktion, bezogen auf die Ausgangswerte. Erreichen des Blutzuckermaximums und Normalisierung der Werte zeigten in den einzelnen Gruppen keine wesentlichen Unterschiede. Orale Fructosegaben ergaben eine starke prozentuale Zunahme im Blut bei niedrigen Absolutwerten. Die Maximalwerte wurden nach kürzerer Zeit erreicht. Eine Normalisierung erfolgte nach ungefähr 3 Std.