Ultrastukturelle Veränderungen an der Mittelohrschleimhaut bei der idiopathischen hämorrhagisch-serösen Mittelohrentzündung (Otitis nigra)

Summary

Mucosal samples from four patients suffering from chronic hemorrhagic middle ear effusion were investigated. All patients demonstrated the classic picture of an idiopathic hemorrhagic-serous otitis (otitis nigra). The excidates were examined by light and electronmicroscopic methods and revealed that the actual pathologic events are happening in the pericapillary space. The vessels are highly permeable leading to emigration of erythrocytes, which are processed to hemosiderin and phospholipids by macrophages and all kinds of histiocytes. The enormous load of the cell elements with hemosiderin and its transformation to ferritin causes very much pigment to be found in the submucosal tissue intra and extracellularly.

This pigment is transported intercellulary up to the epithelial cell barrs, which are not altered histologically. There at the surface it is expelled cytopemtically by passing the desmosomal barrs. The causing mechanism of this pericapillary process may be allergic-hyperergic or autoimmunologic, but some morphological features of the nuclei and of the cytoplasm of the pericapillary cell-infiltrate are drawing one's attention to a virus infection to be the most likely.

Morphologically the picture of this desease is well defined from the real mucoserotympanon. The epithelial surface is intact in otitis nigra and is lacking any mucous producing cells.

Zusammenfassung

Zur Untersuchung gelangten Schleimhautproben von 4 Patienten, die das klassische Bild einer idiopathischen hämorrhagisch-serösen Mittelohrentzündung (Otitis nigra, glue ear) aufwiesen. Die Exzidate wurden licht- und elektronenmikroskopisch untersucht, wobei sich zeigte, daß das eigentliche pathologische Geschehen im perikapillären Raum abläuft. Die Gefäße sind hochdurchlässig, wodurch es zum Austritt von Erythrozyten kommt, welche von Makrophagen und Histiozyten zu Hämosiderin und Phospholipiden abgebaut werden. Durch die enorme Aufladung der Zellelemente durch das frei werdende Hämosiderin und den Umbau zu Ferritin findet sich sehr viel intra- und auch extracelluläres Pigment im submukösen Gewebe. Dieses Pigment wird interzellulär bis an die Schlußleistenzone des histologisch unveränderten Epithels transportiert und dort cytopemptisch unter Umgehung der Schlußleisten an die Oberfläche ausgestoßen. Ursächlich kann es sich bei dem perikapillären Prozeß einmal um ein allergischhyperergisches Ereignis oder um ein autoimmunes Geschehen handeln; morphologische Hinweise im Kern und Cytoplasma der perikapillären Infiltratzellen lassen aber am ehesten eine Virusinfektion wahrscheinlich erscheinen. Das Krankheitsbild läßt sich eindeutig morphologisch vom Mukoserotympanon abgrenzen. Die epitheliale Oberfläche ist bei der Otitis nigra weitgehend intakt und weist keine schleimproduzierenden Zellen auf.