Speichelchemische Untersuchungen der Submandibularisdrüse bei Fazialisparesen

Summary

In 41 patients with facial paralysis and seven healthy test subjects, chemical analyses were carried out on saliva obtained after stimulation with pilocarpine, and a comparison made between the two sides. It was established that in the saliva of the involved side, the electrolytes sodium and calcium, and also the enzyme amylase, were elevated. In accordance with appropriate theoretical models, the elevated sodium concentrations are interpreted as being due to disorders in the physiological re-absoprtion (cellular sodium pump) in the epithelium of the glandular duct. The elevated concentrations of sodium depended upon the severity of the paresis and reverted to normal levels during the recovery phase. At present, the available findings in the early stage of a facial paralysis are insufficient to assess the reliability of this parameter in the diagnosis of the condition.

In the case of potassium and protein, no differences between the involved and the normal side were found in submandibular saliva.

The disturbances in the transport of electrolytes in the submandibular duct system in patients with facial paralysis were considered a good model for the simple detection of a parasympathetic lesion. This would appear of interest with respect to the biochemical examination of labyrinthine diseases that possibly result from disturbances of the vegetative coordination.

In the case of such diseases, an elevatioin the sodium concentration in the organ of Corti, due to a pathological re-absorption of sodium, might make it easier to understand some of the symptoms accompanying labyrinthine disease of unexplained aetiology.

Zusammenfassung

Bei 41 Patienten mit peripheren Fazialisparesen und sieben gesunden Kontrollpersonen wurden nach Pilocarpinstimulation speichelchemische Analysen im Seitenvergleich durchgeführt. Dabei zeigten sich die Elektrolyte Natrium und Calcium sowie das Ferment Amylase im Speichel der paretischen Seite erhöht. Die Natriumkonzentrationserhöhungen werden nach entsprechenden Modellvorstellungen als Störung der physiologischen Natriumrückresorption (zelluläre Natriumpumpe) des Drüsengangepithels interpretiert. Die Natriumkonzentrationserhöhungen waren abhängig vom Schweregrad der Parese und bildeten sich während der Ausheilung zurück. Es liegen noch nicht genügend Befunde im Frühstadium einer Fazialisparese vor, um die Zuverlässigkeit dieses Parameters zur Fazialisdiagnostik beurteilen zu können.

Für Kalium und Protein wurden im Submandibularisspeichel der paretischen und gesunden Seite keine Unterschiede festgestellt.

Die Elektrolyttransportstörungen des Submandibularisgangsystems bei Fazialisparesen wurden als gut untersuchbares Modell einer Parasympathikusläsion aufgefaßt. Dies erscheint für die einer biochemischen Untersuchung schwer zugänglichen Labyrinthosen von Interesse, bei denen ursächlich Störungen des vegetativen Zusammenspiels diskutiert werden.

Bei diesen könnte eine erhöhte Natriumkonzentration im Corti-Organ bedingt durch eine pathologische Natriumrückresorption einige Symptome ungeklärter Labyrinthosen verständlicher machen.