The posterior cruciate ligament and rotatory knee instability

Summary

The importance of the posterior cruciate ligament in relation to valgus-varus and axial rotatory stability in the knee joint was investigated. Mobility patterns were drawn from 20 osteoligamentous preparations after successive transection of the posterior cruciate ligament (PCL), the medial and lateral collateral ligaments, and the posterior joint capsule. The knee joint remained grossly stable after isolated transection of the PCL, and further cutting of either one of the collateral ligaments or of the posterior capsule yielded no greater instability than one should expect from isolated cutting of each of these structures. The posterior cruciate ligament was the stabilizing factor in flexion and external rotation after injury to the lateral collateral ligament and the posterolateral capsule, and it restricted internal rotation after cutting of the medial cruciate ligament and the posteromedial capsule. Valgus instability was markedly increased during the whole range of movement when PCL was included in injury to the medial compartment ligaments, and when included in a lateral compartment injury a further varus instability was found, though only in the flexed or semiflexed knee. No hyperextension could be demonstrated after these injuries

Zusammenfassung

Der Einfluß des hinteren Kreuzbandes (PCL) in bezug auf Valgus-Varus- und axialer Rotationsinstabilität wurde untersucht. Anhand von osteoligamentären Präparaten wurden Bewegungsabläufe nach schrittweiser Durchtrennung des PCL, des MCL, des LCL und der posterioren Gelenkkapsel aufgezeichnet. Nach isolierter Durchtrennung des PCL blieb das Kniegelenk im großen und ganzen stabil, auch eine kombinierte Durchtrennung eines Kollateralligamentes oder der posterioren Kapsel erzeugte keine Instabilität, die sich von der nach isolierter Durchtrennung der erwähnten Strukturen unterscheiden ließ. Nach der Durchtrennung des LCL und der lateralen posterioren Kapsel zeigte sich das PCL als stabilisierender Faktor bei Flexion und Außenrotation, und bei Innenrotation nach Durchtrennung des MCL und der medialen posterioren Kapsel. Valgus-Instabilität wurde wesentlich verstärkt während des vollen Bewegungsausschlages, wenn das PCL bei Verletzung des medialen Bandapparates mitbetroffen war. Varus-Instabilität nahm von der semiflektierten Stellung an zu, wenn das PCL bei Verletzung des lateralen Bandapparates mitbetroffen war. Nach isolierter oder kombinierter Verletzung des PCL trat in keinem Fall eine Hyperextension auf.