Zusammenfassung
Bei den Obduktionen von insgesamt 69 plötzlichen und unerwarteten Todesfällen im Säuglings- oder Kleinkindesalter fanden sich in 78% Symptome rachitischer Erkrankungen. Die übrigen pathologisch-anatomischen Veränderungen, bestehend aus hochgradiger wäßriger Hirnschwellung und Ödem der Magen- und Darmschleimhaut, wiesen auf vermehrte Gefäßdurchlässigkeit hin.
Bestimmungen des Kalium-Calcium-Gehaltes des Herzmuskels solcher an “sogenanntem Magen-Darm-Katarrh” verstorbener Säuglinge ergaben eine hochsignifikante Verminderung des Calciums und damit eine Veränderung des Kalium-Calcium-Quotienten.
In den schwersten Fällen solcher Elektrolytverschiebungen könnte diese Veränderung im Herzmuskel direkt zum Tode an Herzversagen führen.
Bei geringeren Elektrolytveränderungen besteht offensichtlich eine langdauernde “Elektrolytlabilität”, bei welcher jegliche Behinderung der Atemfunktion, sei es durch Infekte der Luftwege, Aspiration von Mageninhalt oder auch mechanische Atemerschwerung, zu irreparabler Hirnschädigung durch Anoxämie oder CO2-Vermehrung führen kann. Der Tod dürfte dann letzten Endes infolge zentraler Kreislauf-oder Atemlähmung eintreten.
Die Grundvoraussetzung für einen erheblichen Prozentsatz plötzlicher und unerwarteter Todesfälle im Säuglings- und Kleinkindesalter dürfte somit die von uns vorgefundene Elektrolytverschiebung sein.
Literatur
Bowden, K. M.: Med. J. Aust. 39, 609 (1952).
—: Med. J. Aust. 37, 65 (1950); zit. n. R. Garsche.
Davidson, W. H.: Brit. med. J. 2, 251 (1945).
Dettling, J., S. Schönberg u. F. Schwarz: Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin. Basel: Karger 1951.
Emery, J.: Brit. med. J. 1959/II, 925.
Editorial: Lancet 269, 911 (1955).
Flaschka, H., u. A. Holasek: Hoppe-Seylers Z. physiol. Chem. 303, 9 (1956); 308, 183 (1957).
Garsche, R.: Ergebn. inn. Med. Kinderheilk. N. F. 1, 139 (1949).
Gormsen, H., and K. Rosendal: Acta Med. leg. soc. (Liège) 9, 161 (1956).
Grossmann: Jb. Kinderheilk. 104, 382 (1924); zit. n. R. Garsche.
Haberda, A.: Wien. klin. Wschr. 37, 407 (1924).
Harboe, N., and H. Gormsen: Acta Med. leg. soc. (Liège) 9, 173 (1956).
Hofmann, E., u. A. Haberda: Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin, 11. Aufl. Berlin-Wien: Urban & Schwarzenberg 1927.
Ibrahim, J.: Dtsch. Z. Nervenheilk. 41, 436 (1911).
—: Dtsch. med. Wschr. 46, 1359 (1920).
Jacobsen, T., and J. Voigt: Acta Med. leg. soc. (Liège) 9, 117 (1956).
Janeway, C. A., L. Apt and D. Gitlin: Trans. Ass. Amer. Phycns. 66, 200 (1953); zit. n. T. Jacobsen and J. Voigt.
Koopmann, H.: Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med. 8, 91 (1926).
Kolisko, A.: Dietrichs Handbuch ärztl. Sachverständigentätigkeit, Bd. 2, S. 701–1490. Wien-Leipzig: Braunüller 1913.
Kratter, J.: Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin. Stuttgart: Enke 1912.
Masshoff, W.: In A. Ponsold: Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin, 2. Aufl. Stuttgart: Thieme 1957.
Meixner, K.: Wien. klin. Wschr. 41, 1272 (1928).
Merkel, F., F. Neureiter, F. Pietrusky und E. Schütt: Handwörterbuch der Gerichtlichen Medizin. Berlin: Springer 1940.
Mueller, B.: Gerichtliche Medizin. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1953.
Müller-Hess, V., u. F. Wiethold: J. ärztl. Fortb. 19, 10 (1928).
Orrahood, M., and R. Gradwohl: Legal Medicin. St. Louis: Mosby 1954.
Ponsold, A.: Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin, 2. Aufl. Stuttgart: Thieme 1957.
Rabson, S. M.: J. Pediat. 34, 166 (1949).
Rudder, B. de: Kinderärztl. Notfallsfibel. Stuttgart: Thieme 1949.
Schwab, M., u. K. Kühns: Die Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1959.
Spann, W.: Münch. med. Wschr. 101, 929 (1959).
Stowens, D.: Arch. Path. (Chicago) 61, 341 (1956).
Strassmann, F.: Vjschr. gerichtl. Med. 47, 1 (1914).
—: Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin. 2. Aufl. Stuttgart: Enke 1931.
Thiemich: Handbuch Kinderheilk. Pfaundler-Schlossmann. Verh. Ges. Kinderheilk. München 1899; zit. n. R. Garsche.
Werne, J., and J. Garrow: Amer. J. Path. 29, 633 (1953).
—: Amer. J. Publ. Hlth 37, 675 (1947).
Weyrich, G.: Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med. 22, 116 (1933).
Wooley, P. V.: J. Pediat. 26, 572 (1945).
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Meinem hochverehrten Lehrer, Herrn Professor Dr. A. Werkgartner, zum 70. Geburtstag gewidmet.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Maresch, W. Zur Ätiologie der plötzlichen Todesfälle im Säuglingsalter. Z. Kinder-Heilk. 84, 565–575 (1960). https://doi.org/10.1007/BF00444764
Received:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF00444764