Effects of orciprenaline (alupent^®) in newborn infants of low birth weight

Abstract

Blood gases (pH, pCO₂, pO₂) as well as pulse and respiration rate were measured before and after orciprenaline or xantinol-nicotinate injection in different groups of premature children with respiratory distress syndrome. Orciprenaline led to a significant deterioration of the pH, pCO₂ and pO₂ levels and an increase of the pulse and respiration rate. Xantinol-nicotinate treated infants as well as the control group showed no significant changes of the above mentioned parameters. Orciprenaline infusion (1 mcg/kg/min) for 60 min caused in one out of two infants examined polytope extrasystoles which lasted for several hours. These negative results are in contrast to the favourable clinical observations previously made by us and others. They could be explained through a lowered arterial oxygen saturation due to a high pulse rate, increased oxygen consumption, and the possible opening of incomplete, functional shunts in the lung. As a results of our studies we can no longer recommend the administration of orciprenaline to infants with respiratory distress syndrome.

Zusammenfassung

In verschiedenen Untersuchungsgruppen asphyktischer Neugeborener wurde das Verhalten der Blutgase (pH, pCO₂ und pO₂) vor und nach i.v. Injektion von Orciprenalin bzw. Xantinolnicotinat untersucht. Außerdem wurden Puls und Atemfrequenz registriert. Dabei ergab sich in der Orciprenalin-Gruppe eine signifikante Verschlechterung von pH, pCO₂ und pO₂-Werten. Die xantinol nicotinatbehandelten Kinder wiesen ebenso wie die Kontrollkinder keine wesentlichen Veränderungen auf. Entsprechend waren die Puls- und mehr noch die Atemfrequenz bei den orciprenalinbehandelten Kindern lang anhaltend beschleunigt. Bei 3 Kindern, die Orciprenalin als i.v. Dauertropf über 60 min mit einer Dosierung von 1 mcg/kg/min erhielten, kam es ebenfalls zum pH- und pO₂-Abfall bei pCO₂-Anstieg. Bei 2 dieser Kinder wurden über längere Zeit EKG-Kurven geschrieben. Eines dieser Kinder zeigte nach Ende der Infusion einsetzende, mehrere Stunden anhaltende Extrasystolen. Die negativen Resultate der Orciprenalin-Versuche, die im Gegensatz zu früheren günstigen klinischen Beobachtungen stehen, sind mit einer Verschlechterung der arteriellen Sauerstoffsättigung infolge der beschleunigten Atmung, des erhöhten Sauerstoffverbrauches und der möglichen Öffnung inkompletter, funktioneller Shunts in den Lungen zu erklären. Bei Frühgeborenen muß den ischämischen Reaktionen und Arrhythmien besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Auf Grund unserer Ergebnisse können wir Orciprenalin zur Behandlung des Atemnotsyndroms des Neugeborenen nicht mehr empfehlen.