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Klinische und serologische Untersuchungen zur hämolytischen Neugeborenenerkrankung infolge AB0-Unverträglichkeit

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Zusammenfassung

Auf Grund der umfangreichen Literatur und an Hand eigener Studien bei 25 Neugeborenen werden die klinischen Erscheinungen und die serologischen Veränderungen bei der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen infolge AB0-Unverträglichkeit ausführlich analysiert. Grundsätzlich entspricht zwar die Erkrankung dem durch Rh-Sensibilisierung ausgelösten Morbus haemolyticus, doch sind Unterschiede zwischen beiden Formen und Besonderheiten bei der A-/B-bedingten Krankheit hervorzuheben, die im einzelnen besprochen werden. Besonders die serologische Diagnostik, die bei der Rh-Form in der Regel zu einem sicheren Ergebnis führt, sieht sich bei der AB0-Erythroblastose gewissen Schwierigkeiten gegenüber. Sie stützt sich — nach Ausschluß einer andersartigen Sensiblisierung — auf die Feststellung der Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind, auf die Titerbestimmung der kompletten und inkompletten Isoagglutinine im mütterlichen Serum und deren weitere Differenzierung durch Inaktivierung der kompletten Isoagglutinine durch Absorption bzw. Wärmeeinwirkung sowie durch Verwertung des für beide Antikörperarten unterschiedlichen thermischen Reaktionsoptimums. Im kindlichen Serum liegt, da der direkte Coombstest gewöhnlich versagt, das Hauptgewicht auf dem Nachweis freier inkompletter, gegen die Blutkörperchen des Kindes gerichteter Isoantikörper.

Die Untersuchungsmethoden werden beschrieben und die gewonnenen Ergebnisse unter Berücksichtigung der Normalbefunde kritisch besprochen. Es ergibt sich, daß die serologischen Veränerungen zwar eine wichtige diagnostische Hilfe darstellen, aber im Vergleich zur Rh-Erkrankung meist weniger ausgeprägt sind und nicht mit der gleichen Regelmäßigkeit nachgewiesen werden können; gelegentlich muß sich die serologische Untersuchung auf die Feststellung des Fehlens einer andersartigen Sensibilisierung bei der Mutter beschränken. Im Einzelfalle können sich infolgedessen Schwierigkeiten hinsichtlich Diagnose und Therapie ergeben. Dann müssen die klinischen, hämatologischen und biochemischen Befunde den Ausschlag geben und das therapeutische Handeln bestimmen.

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Authors and Affiliations

  1. Serologischen Institut der Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    Dieter Wöllner & Hans Plückthun

  2. Kinderklinik der Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    Dieter Wöllner & Hans Plückthun

Authors
  1. Dieter Wöllner
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  2. Hans Plückthun
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Herrn Professor Dr. Ph. Bamberger zum 60. Geburtstag gewidmet.

Die Untersuchungen wurden durch Mittel der Deutschen Forschungsgemeinschaft unterstützt, wofür auch an dieser Stelle gedankt sei.

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Wöllner, D., Plückthun, H. Klinische und serologische Untersuchungen zur hämolytischen Neugeborenenerkrankung infolge AB0-Unverträglichkeit. Z. Kinder-Heilk. 81, 609–644 (1958). https://doi.org/10.1007/BF00438420

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