The importance of trochanteric lag screws to achieve primary stability in cementless fixation of the RM hip prosthesis

Summary

To allow the bony incorporation of a cementless prosthesis it is important to achieve stability at the time of operation. To neutralize tension and torsional stresses the RM-shaft prosthesis is fixed with two lag screws in the trochanteric part of the femur. By measuring the applied torque intraoperatively we could demonstrate that the threads of the screws found a better grip when inserted from the bone to the prosthesis. Thus, the stronger fixation of the screws enhanced the primary stability of the cementless prosthesis.

Zusammenfassung

Die zementfrei zu implantierende RM-Femurschaftprothese wird nach dem Prinzip der Verklemmung im Femurschaft stabilisiert. Zusätzlich tragen 2 nach dem Zugschraubenprinzip eingebrachte Flügelschrauben im Bereich des Trochanter major zur Rotationsstabilität bei. Intraoperativ mußte oft die Erfahrung gemacht werden, daß das Gewinde dieser Flügelschrauben im häufig osteoporotisch veränderten Trochantermassiv keine ausreichende Verankerung fand. Durch gegenläufiges Einbringen dieser Flügelschrauben wird das Gewinde in dem Werkstoff der Prothesenschraubengänge verankert. Durch these neue Schraubenlage kann im Vergleich zur herkömmlichen Plazierung ein wesentlich höheres Drehmoment zur Fixierung der Schrauben übertragen werden. An 10 Patienten haben wir intraoperativ Messungen mit dem Drehmomentschlüssel durchgeführt und konnten nachweisen, daß die neue Plazierung der Trochanterschrauben die Übertragung einer zwei- bis dreifach größeren Drehmomentkraft zur Fixierung der Schrauben ermöglichte im Vergleich zur herkömmlichen Schraubenlage.