An analysis of 119 loosenings in total hip endoprostheses

Summary

One hundred nineteen loosenings of Müller total hip endoprostheses are analyzed. These arise from 1,407 operations performed between 1969 and October 1977.

Deep infections occurred in 7 cases (0.5%). Loosening after a minimum of 5 years occurred in 15.3%. Of these the stem only was involved in 73.7%, stem and socket in 11.8% and the socket only in 14.5%.

Seventy-eight per cent of the loose femoral components had been implanted in a varus position, with a long neck showing a higher incidence of failure, along with cases of implantation for osteoarthritis with cystic changes of the femoral head.

In six cases the femoral component broke. This occurred twice in the acetabular component. Pain and loosening seemed to occur at the same time, and was unusual more than 5 years after the operation. When loosening occurred later, it was frequently caused by a fall.

Zusammenfassung

119 Müller-Charnley-Hüfttotal-endoprothesen-Lockerungen werden analysiert. Die Lockerungen rekrutieren sich aus 1407 Implantationen, die zwischen 1969 and dem 1. 10. 1977 operiert werden. Tiefe Infektionen fanden sich 7ma1, was bei 1407 Implantationen 0,5% entspricht. Nach mindestens 5 Jahren postoperativ waren 15,3% gelockert.

Reine Schaftlockerungen fanden sich 73,7%, Schaft-Pfannenlockerungen 11,8% und reine Pfannenlockerungen 14,5% bei 112 aseptischen Lockerungen.

Von den gelockerten Schäften waren 78% varisch implantiert. Eine deutlich erhöhte Lockerungsrate zeigte die Langhals-TEP, die TEP nach Coxarthrose mit vorwiegend zystischen Veränderungen des Hüftkopfes, sowie die TEP nach Protrusionsarthrose. Bei letzterer fanden sich auch überwiegend Schaftlockerungen.

Fünfmal kam es zum Schaft-, zweimal zum Pfannenbruch. Bei den meisten Patienten konnte der Schmerzbeginn mit dem Lockerungsbeginn gleichgesetzt werden. Ein Schmerzbeginn später als 5 Jahre nach Implantation war im derzeit überschaubaren Zeitraum von 8 Jahren die Ausnahme. Bei den späteren Lockerungen nimmt die Anzahl der Stürze als auslösende Ursache zu.