Vascular lesions following perfusion with bleomycin

Summary

During intra-arterial perfusion therapy of oral squamous cell carcinomas with bleomycin, circumscribed necrotic areas in the perfused region are observed in a few cases. These are usually located in the acral regions. As the cause, a lesion of the blood vessels with formation of microthrombosis could be demonstrated.

Electron-microscopic observations of the blood vessels in five bleomycinperfused tumor areas demonstrated lesions of the endothelium characterized by swelling of the cells, formation of intracytoplasmatic vacuoles and villous projections into the lumen of the vessel. In arterioles, separation of the endothelium from the underlying tissue, swollen smooth muscle cells and destruction of elastic lamellae were found. These were the pacemakers for the formation of thrombosis. A negative influence of the vascular lesions on the cytostatic effect on the tumor is likely. Vascular lesions also constitute one of the initial factors for the development of the bleomycin-induced lung lesion (bleomycin lung).

Zusammenfassung

Eine bisher wenig beobachtete Nebenwirkung der BLM-Perfusionstherapie von oralen Plattenepithelcarcinomen sind umschriebene Nekrosezonen an den Akren. Als Ursache ließ sich ein Gefäßschaden mit Thrombenbildung in den Arteriolen nachweisen. Die elektronenmikroskopischen Beobachtungen an 5 mit BLM perfundierten Tumorarealen und Gefäßen wiesen einen Endothelschaden mit Schwellung und vakuoliger Degeneration der Endothelzellen nach. An den Arteriolen kam es zur Ablösung von Endothelien, Schwellung der glatten Muskelfasern und Zerstörung der elastischen Lamellen. Dies bildet den Boden für eine Mikrothrombosierung. Ein negativer Einfluß des Gefäßschadens auf die Wirkung der Cytostatikatherapie wird diskutiert. Gefäßschäden im Bereich der Lungenstrombahn werden als eine Teilursache der multifaktoriell bedingten Bleomycinlunge angesehen.