Feinstrukturell-morphometrische Befunde an der Kammerwand hypertrophierter menschlicher linker Ventrikel

Summary

Biopsies of hypertrophied human myocardial left ventricles were investigated morphometrically. The diagnoses of the patients were stenosis of the aortic valve, aortic insufficiency or a combination of both lesions. The results were compared with those from normally loaded human left ventricles.

There are no differences on light microscopical level between the volume densities of interstitial tissue and of heart muscle cells in the three groups of patients. A significant diminution of the volume density of the nuclei (P<0.001) and the number of nuclei per test area (P<0.0001) when compared with normal groups suggests an increase in volume of the single heart muscle cell. The ultrastructural study shows marked increase in volume density of myofibrils (P<0.0001), with accompanying decrease in the volume densities of mitochondria (P<0.0001) and the remaining cytoplasm (P<0.001). A gross decrease in the surface area of mitochondria (P<0.001) and of cristae mitochondriales (P<0.0001) is found. The morphological equivalents of this result are numerous stages of mitochondrial destruction including cristolysis. All myocardial weights were beyond the “critical heart weight”.

Zusammenfassung

An den KammerwÄnden menschlicher linker Ventrikel, die auf Grund einer Aortenstenose, einer Aorteninsuffizienz oder eines kombinierten Aortenvitium hypertrophiert waren, wurden licht- und elektronenmikroskopisch morphometrische Untersuchungen angestellt. Die Ergebnisse wurden mit denen, die an nicht belasteten menschlichen linken Ventrikeln gewonnen wurden, verglichen.

Lichtmikroskopisch unterscheiden sich die Anteile der Volumendichten des Interstitium und der Herzmuskelzellen am gesamten Herzmuskelgewebe nicht statistisch signifikant. Es konnte morphometrisch eine Zellvergrö\erung festgestellt werden, die aus der signifikanten Verringerung der Volumendichte der Zellkerne (P<0,001) und der Anzahl der Zellkerne pro TestflÄche (P<0,0001) gegenüber den beiden Normalkollektiven resultiert. Elektronenmikroskopisch ist eine Zunahme der Volumendichten der Myofibrillen (P<0,0001) auf Kosten des restlichen Cytoplasmas (P<0,001) festzustellen, wÄhrend die Volumendichte der Mitochondrien im Vergleich mit den jungen und alten Patienten abnahm (P<0,0001). Die OberflÄchendichte der Mitochondrien verringerte sich gegenüber den beiden Vergleichskollektiven (P<0,001) ebenso wie die der Cristae mitochondriales (P<0,0001). Diese Ergebnisse finden ihr morphologisches Korrelat in Mitochondriendestruktionen. Eine vermehrte Myolyse hat bei den hypertrophierten Herzen, die alle gewichtsmÄ\ig über dem kritischen Herzgewicht lagen, noch nicht eingesetzt. Bei allen Patienten wurde der herzchirurgische Eingriff mit Erfolg durchgeführt.