Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Infizierte Tibiaschaftpseudarthrosen, Behandlung und Ergebnisse

Infected tibial shaft pseudarthroses, treatment and results

  • Published:
Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie, mit besonderer Berücksichtigung der Frakturenlehre und der orthopädisch-chirurgischen Technik Aims and scope Submit manuscript

Summary

In a follow up study of 47 patients with infected pseudarthrosis of tibia therapy and results are declared. The most important matter in therapy is the osteosyntesis with compression of the pseudarthrosis. In the majority of cases externe stabilisation is used; seldom compression plate or medullary nailing is indicated. Such cases require much experience in the therapy of bone infection, although if the stabilisation with the fibula is tryed. Flush drainage, suction drainage, antibiotic therapy and cancellous bone grafting are necessary for localisation and decreasing of infection and for induction and acceleration of bone union. In some cases amutation can't be prevented. With correct judgement and consequent treatment in the majority of cases bone union will be obtained.

Zusammenfassung

Es wird über 47 infizierte Tibiaschaftpseudarthrosen, Therapiemöglichkeiten und Ergebnisse berichtet. Im Mittelpunkt der Behandlung steht die stabile Osteosynthese mit Kompression der Pseudarthrose. Meist wurde die äußere Stabilisierung angewendet; Platten- oder gar Markraumosteosynthesen stellen Ausnahmeindikationen dar, verlangen besonders sorgfältige Indikationsstellungen und entsprechende Erfahrung. Ähnliches gilt für die Stabilisierung über die Fibula. Spülsaugdrainagen, Antibiotica und Spongiosaplastiken sind erforderlich, um den Infekt zu lokalisieren, in der blanden Phase zu halten und die Verfestigung der Pseudarthrose zu beschleunigen bzw. einzuleiten. Trotz aller Bemühungen läßt sich manchmal die Amputation nicht umgehen. Bei konsequenter Behandlung läßt sich jedoch in der Mehrzahl der Fälle die Verfestigung der Pseudarthrose mit Belastbarkeit des Beines erreichen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Similar content being viewed by others

Literatur

  • Arens, W.: Die Behandlung der eiternden Falschgelenkbildung der langen Röhrenknochen. Hefte Unfallheilk. 94, 35 (1968)

    Google Scholar 

  • Arens, W.: Die operative Behandlung der Falschgelenkbildung der langen Röhrenknochen bei gleichzeitiger bestehender fistelnder chronisch eitriger Osteomyelitis. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Axhausen, W.: Die Bedeutung der Individual- und Artspezifität der Gewebe für die freie Knochenüberpflanzung. Hefte Unfallheilk. 72 (1962)

  • Axhausen, W., Schweiberer, C.: Die antibiotische Plombierung osteomyelitischer Knochenhöhlen unter zusätzlicher Verwendung der Kieler Knochenspongiosa und der antibiotischen Spül-Drainage nach Willenegger. Zbl. Chir. 91, 1105 (1966)

    Google Scholar 

  • Barth, J. A., Paul, D., Beyer, D. U.: Häufigkeit und Folge von Infektionen bei operativer Frakturenbehandlung. Zbl. Chir. 96, 1305 (1971)

    Google Scholar 

  • Blauth, W.: Die gelenknahe Schienbeinpseudarthrose. Ergebn. Chir. Orthop. 45, 205 (1963)

    Google Scholar 

  • Burri, C.: Posttraumatische Osteitis. Bern-Stuttgart-Wien: Hans Huber 1974

    Google Scholar 

  • Burri, C., Hell, K., Rüedi, Th., Allgöwer, M.: Primäre und sekundäre Sanierung osteotischer Herde mit autoplastischer Spongiosa. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Burri, C., Henkenmeyer, H.: Autologe Spongiosatransplantation bei Osteomyelitis mit Knochen-, Weichteil- und Hautdefekt. Akt. Chir. 7, 69 (1972)

    Google Scholar 

  • Čech, O.: Principles and tactics of surgical treatment for infected pseudarthrosis. Acta. Chir. orthop. Traum. čech. 38, 232 (1971)

    Google Scholar 

  • Čech, O., Weber, B. G.: Pseudarthrosen. Bern: Hans Huber 1973

    Google Scholar 

  • Conzen, H.: Klinik der posttraumatischen Osteomyelitis. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 13 (1970)

    Google Scholar 

  • Debrunner, A., Čech, O.: Behandlung der infizierten Osteosynthesen und Pseudarthrosen mit Hilfe der externen Fixation. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Ecke, H.: Behandlungsverfahren bei der chronischen posttraumatischen Osteomyelitis. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Göppert, H.: Die infizierte Schaftpseudarthrose. Hefte Unfallheilk. 94, 31 (1967)

    Google Scholar 

  • Greifensteiner, H., Klarmann, O., Wurstmann, O.: Die Osteosynthese mittels Doppelspannbügels zur Behandlung von Pseudarthrosen. Zbl. Chir. 73, 959 (1948)

    Google Scholar 

  • Hellinger, J.: Behandlung von Pseudarthrosen langer Röhrenknochen mit simultaner Beinverlängerung. Vortrag Unfallchir. Kongreß DDR Leipzig, 1972(a)

  • Hellinger, J.: Pers. Mitt. Okt. 1972(b)

  • Hierholzer, G.: Klinisch-experimentelle Untersuchungen zur Therapie der chronischen Osteomyelitis mit einem Steroidantibiotikum. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 43 (1970)

    Google Scholar 

  • Hiebler, W., Tscherne, H.: Die Behandlung infizierter Marknagelungen und Pseudarthrosen der Tibia. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Ilisarow: Zit. nach Hellinger

  • Immenkamp, M., Hierholzer, G.: Die infizierte Pseudarthrose. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 71 (1970)

    Google Scholar 

  • Klemm, K.: Erfahrungen mit der geschlossenen und offenen Spülsaugdrainage in der Behandlung der chronischen Osteomyelitis. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 103 (1970)

    Google Scholar 

  • Klemm, K.: Zur Frage der Antibiotikaanwendung bei posttraumatischer Osteomyelitis. Mschr. Unfallheilk. 74, 423 (1972)

    Google Scholar 

  • Linzenmaier, G.: Bakteriologische Probleme der posttraumatischen Osteomyelitis. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Mittelmeier, H.: Zur Entstehung und Bedeutung der exogenen Osteomyelitis. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Müller, H. J.: Äußere Fixation bei posttraumatischer Osteomyelitis, Indikation, Technik, Ergebnisse, Weiterversorgung. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 81 (1970)

    Google Scholar 

  • Oldenburg, D.: Spätergebnis einer osteomyelitischen Tibiapseudarthrose, operiert nach Hahn u. Brandes. Z. Orthop. 36, 286 (1962)

    Google Scholar 

  • Olerud, S., Karlström, G.: Tibial fractures treated by AO compression osteosynthesis. Acta orthop. scand., Suppl. 140 (1972)

  • Ostapovicz, G.: Allgemeine Therapie der posttraumatischen Osteomyelitis. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 33 (1970)

    Google Scholar 

  • Popkirov, St.: Die heutige Therapie der Osteomyelitis. Berlin: Volk und Gesundheit 1960

    Google Scholar 

  • Popkirov, St.: Indikationsstellung der osteoplastischen Behandlung bei der eitrigen Frakturostitis. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Popkirov, St.: Die Behandlung der hämatogenen und der Traumatischen Osteomyelitis. Berlin: Volk und Gesundheit 1971

    Google Scholar 

  • Probst, J.: Reosteosynthese langer Röhrenknochen. Hefte Unfallchir. 112, 14 (1973)

    Google Scholar 

  • Ratke, F. W.: Spongiosa-Implantation bei osteomyelitischen Trepanationshöhlen. Verh. dtsch. orthop. Ges. 51, 218 (1965)

    Google Scholar 

  • Schauwecker, F.: Ursachen der Knocheninfektion nach Osteosynthesen. Schriftenreihe Unfallmed. Tagg. d. Landesverb. d. gewerbl. Berufsgenossenschaften 10, 59 (1970)

    Google Scholar 

  • Schauwecker, F., Weller, S.: Ursachen der knöchernen Infektion nach Osteosynthesen. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Schmelzeisen, H.: Behandlung und Ergebnisse bei infizierten Pseudarthrosen. Mschr. Unfallheilk. 76, 437–444 (1973a)

    Google Scholar 

  • Schmelzeisen, H.: Stabilität und Stabilisierungsprobleme bei Infektionen der Tibia. Hefte Unfallheilk. 117, 114 (1973b)

    Google Scholar 

  • Schmelzeisen, H., Bilow, H.: Zur Behandlung der Tibiapseudarthrosen. Fortschr. Med. 89, 705 (1971)

    Google Scholar 

  • Schmelzeisen, H., Weller, S.: Indikation und Behandlungsmaßnahmen bei der posttraumatischen Osteomyelitis. Akt. Traum. 1, 87 (1971)

    Google Scholar 

  • Schramm, W.: Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen über Transplantation autoplastischer Spongiosa. Hefte Unfallheilk. 104 (1970)

  • Schweiberer, L.: Behandlungsmaßnahmen bei der akuten posttraumatischen Knocheninfektion. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Skibbe, G., Ecke, H.: Behandlung infizierter Tibiapseudarthrosen durch äußere Druckosteosynthese. Therapiewoche 21, 14, 1108 (1971)

    Google Scholar 

  • Spirig, H.: Beitrag zur Spül-Drainage bei Osteomyelitis. Verh. dtsch. orthop. Ges. 51, 118 (1964)

    Google Scholar 

  • Wagner, H.: Operative Beinverlängerung. Chirurg 42, 260 (1971)

    Google Scholar 

  • Walcher, K.: Zur Defektüberprüfung bei der posttraumatischen und postosteomyelitischen Pseudarthrose. Akt. Traum. 2, 169 (1972)

    Google Scholar 

  • Weller, S.: Behandlungsprinzipien von Pseudarthrosen. Chirurg 38, 445 (1967)

    Google Scholar 

  • Willenegger, H.: Therapeutische Möglichkeiten und Grenzen der antibakteriellen Spül-Drainage bei chirurgischen Infektionen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 304, 670 (1963)

    Google Scholar 

  • Willenegger, H., Ledermann, M.: Die operative Therapie der Infektion nach Osteosynthese. Hefte Unfallheilk. 102, 41 (1970)

    Google Scholar 

  • Willenegger, H., Ledermann, M., Wahl, H. G., Plass, U.: Über das Wesen der Spüldrainage. In: Die posttraumatische Osteomyelitis. Stuttgart-New York: F. K. Schattauer 1970

    Google Scholar 

  • Willenegger, H., Roth, W.: Die antibakterielle Spüldrainage als Behandlungsprinzip bei chirurgischen Infektionen. Dtsch. med. Wschr. 87, 1485 (1962)

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen, Germany

    H. Schmelzeisen, A. Fengler, U. Meinhardt, J. Renné & F. Schauwecker

Authors
  1. H. Schmelzeisen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Fengler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. U. Meinhardt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. J. Renné
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. F. Schauwecker
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Additional information

Herrn Prof. Dr. Willenegger zum 65. Geburtstag.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Schmelzeisen, H., Fengler, A., Meinhardt, U. et al. Infizierte Tibiaschaftpseudarthrosen, Behandlung und Ergebnisse. Arch orthop Unfall-Chir 82, 337–348 (1975). https://doi.org/10.1007/BF00418929

Download citation

  • Received:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF00418929

Search

Navigation