Beitrag zur Alloplastik des Kniegelenkes

Summary

The authors discuss the problems of alloplastic of the kneejoint. They report their experience with implantation of the prothesis of Walldius. They present a woman of 73 years with a very unusual course with an infection which at the end made necessary the amputation. The different and very interesting problems are discussed.

Zusammenfassung

Nicht an Hand unserer 7 guten Ergebnisse bei der Implantation von Kniegelenksendoprothesen, sondern an Hand eines schlechten Operationsergebnisses, das sogar mit der Amputation endete, wollen wir folgende Problematik aufzeigen:

• 1. Nach zunächst sehr schönem Operationsergebnis trat ein Reizzustand des Kniegelenkes in direktem zeitlichem Zusammenhang mit einer Appendicitis auf; bei dieser Gelegenheit konnten im Kniegelenkserguß Colibakterien nachgewiesen werden. Beim Auftreten einer Pyelonephritis kam es in direktem zeitlichem Zusammenhang zum Nachweis von Bakterien der Pseudomonasgruppe im Punktat des vorher wieder vollkommen reizfreien Kniegelenkes. Es wird die Möglichkeit einer sogenannten Infektarthritis beim operierten Knie als einem Locus minoris resistentiae erörtert.

• 2. Als weitere Komplikation in diesem Fall zeigt es sich, daß durchaus eine offensichtlich infizierte Kniegelenksprothese bei ihrer beabsichtigten Entfernung dermaßen festsitzt, daß das künstliche Gelenk belassen werden muß; andererseits würde man in diesem akuten Entzündungsstadium mit dem Spalten von Tibia oder Femur ein vergrößertes Operationsrisiko eingehen.

• 3. Von allen bisher angebotenen Prothesenmodellen erscheint uns die Kniegelenksendoprothese nach Walldius vorläufig am einfachsten und damit am sichersten. Wir werden sie so lange benutzen, bis uns ein eindeutig besseres Modell zur Verfügung steht.