Nekrosecallus nach stabiler Osteosynthese

Summary

Our clinical and experimental experiences and results of internal fixation using acrylic cement and plates show, that the normal course of fracture healing is characterized by radiologically visible callus formation, inspite of stability.

We distinguish between the “irritation or unstability callus”, visible along the fracture line, and the “necrosis callus” starting from the living cortex on each side, to bridge under stable conditions the necrotic fragment ends.

Some clinical examples after rigid plate fixation—without using acrylic cement—demonstrate the bridging by the “necrosis callus” before the fragment ends join together directly. The periosteal blood supply is dominating and well vascularized muscles must be provided adjacent. The union of the fracture can be supported and accelerated by autogenous bone grafts.

Zusammenfassung

Auf Grund unserer Ergebnisse und Erfahrungen mit Verbundosteosynthesen im Tierversuch und in der Klinik halten wir die röntgenologisch sichtbare Callusformation auch bei stabiler Verbundosteosynthese für eine normale nekrosebedingte Art der Frakturheilung.

Während der Reiz- oder Unruhecallus zuerst am Ort der größten Unstabilität, also im Verlauf der vascularisierten Bruchenden entsteht, finden wir den Nekrosecallus zuerst entfernt vom Bruchspalt, am Übergang der nekrotischen in die vitale Corticalis, um dann bei Stabilität die Corticalisnekrose zunehmend zu überbrücken.

An Hand von klinischen Beispielen von Plattenosteosynthesen — ohne Verwendung von Knochenzement — sprechen wir dann von Nekrosecallus, wenn bei stabilen Verhältnissen Corticalisnekrosen rascher überbrückt werden, als die direkte End zu End-Konsolidierung der Fragmentenden erfolgt. Eine Voraussetzung dafür ist die direkte Nachbarschaft eines gutdurchbluteten Weichteilmantels. Die periostale Blutversorgung tritt bei dieser Form der Knochenbruchheilung in den Vordergrund. Durch eine autologe Spongiosaplastik kann der Heilvorgang unterstützt und beschleunigt werden.