Schienbeinkopfbrüche aus scheinbarer „Gelegenheitsursache“

Summary

When the human knee is flexed, due to the lenght of the lever action of the upper and lower leg, forces become active almost reaching the maximum carrying capacity.

Groh found, in one case of a man weighing 70 kg standing on one leg in deep knee flexion, a pressure load of 541 kg on the contact surface of the cartilages of the knee joint. Depending on the position of the joint small external influences can release an uncoordinated movement and the process of inner knee torsion and slanting of the condyles of the femur with load concentration on the smallest surface and an excess of load carrying capacity. The load carrying capacity for the head of the tibia is lower than that of the condyles of the femur. The result is fractures of the head of the tibia from seemingly accidental causes.

Among the last 100 cases with fractures of the head of tibia operated on in the Surgical Clinic “Bergmannsheil” Bochum there were 7 cases where small external causes and not a fall led to inner knee torsion and fracture of the head of the tibia.

Résumé

Chez l'homme la jambe et la cuisse produisent sur le genou en flexion des forces de levier qui atteignent presque la limite de sollicitation tolérée. Pour le cas isolé d'un homme de 70 kg en genou flexion maximale et en appui unipodal Groh avait calculé une pression de 541 kg sur la surface de contact des cartilages. Suivant la position de l'articulation des forces externes minimales peuvent provoquer un mouvement noncoordiné consistant en rotation interne et en valgus exagéré, ce qui pour effet la concentration des sollicitations sur une surface restreinte, qui, à cause de cela dépasse la limite tolérée.

Le plateau tibial présente une limite de sollicitation inférieure à celle de l'extrémité inférieure du fémur. Il en résulte des fractures des plateaux tibiaux dont les causes paraissent fortuites.

Parmis le 100 dernières fractures des plateaux tibiaux traités chirurgicalement à l'hôpital „Bergmannsheil“ de Bochum nous avons trouvé 7 cas dans lesquels des méchanismes minimes avaient provoqué une torsion du genou. Il en était résulté des fractures des plateaux tibiaux sans chutes.

Zusammenfassung

Im menschlichen Knie treten in Beugestellung infolge der langen Hebelarme von Ober- und Unterschenkel Kräfte auf, die bis nahe an die Belastbarkeitsgrenze reichen. Im Einzelfall hatte Groh für einen 70 kg schweren Mann bei tiefer Kniebeuge im Einbeinstand eine Druckbelastung der Knorpelberührungsfläche des Kniegelenkes von 541 kg errechnet. Je nach Gelenklage können unter Umständen geringfügige äußere Einwirkungen einen unkoordinierten Bewegungsablauf und den Vorgang der inneren Knieverwindung und Oberschenkelcondylenverkantung mit Konzentration der Belastung auf kleinster Fläche und Überschreitung der Belastbarkeitsgrenze auslösen.

Die Belastbarkeitsgrenze liegt beim Schienbeinkopf niedriger als bei der Oberschenkelrolle. Die Folge sind Schienbeinkopffrakturen aus scheinbarer „Gelegenheitsursache“.

Unter den letzten 100 in der Chirurgischen Klinik „Bergmannsheil“ Bochum operativ behandelten Schienbeinkopfbrüchen, fanden sich 7 Verletzungen, bei denen geringfügige äußere Anlässe zur inneren Knieverwindung und Tibiakopffraktur ohne Sturz geführt hatten.