Histologische Untersuchungen zum Problem des traumatischen und degenerativen Meniscusschadens

Summary

1. The clinical findings of 200 patients (soldiers of the German Federal Armed Forces) suffering of knee-joint trouble which necessitated a meniscectomy, and the histopathological examinations of the removed menisci showed distinctly that with younger men a trauma may result in severe lesions and fissures of the articular cartilage of the knee without the necessity of considerable degenerative changes being present.

2. In individual cases changes are found already at the beginning of the 20th year of life which can be rated in the sense of a “degenerative damage”. In how far physiological, reversible changes are concerned must be left unanswered since the nutritive physiology of the menisci is still far from being solved.

3. At the histopathological examination of menisci, the morphology of the stratum synovial and the processes resulting thereof in the formation of the synovia as well as the time passed between the trauma involved and the operation but also the “stress anamnesis” of the joint concerned should be considered in mind in order to get a closer approach to the genetic clarification of the histopathological picture from different points of view.

4. A meniscus damage suffered in young men cannot simply be dismissed by the point of view “result of a degenerative damage on account of a natural tendency”.

Résumé

1. Les résultats d'examens cliniques effectués sur 200 sujets (soldats des Forces Armées Fédérales) avec des troubles à l'articulation du genou ayant rendu nécessaire une méniscectomie, ainsi que les examens histopathologiques des ménisques excisés, font remarquer nettement, qu'un traumatisme peut provoquer des lésions graves et des ruptures du ménisque chez des jeunes gens, sans qu'il y ait pour celà de graves modifications dégénératives.

2. Dans des cas isolés on trouve des modifications dès le début de la 20ème année pouvant être évaluées dans le sens d'une «lésion dégénérative». On ne peut pas juger dans quelle mesure il s'agit là de modifications physiologiques, la physiologie nutritielle des ménisques étant largement inconnue.

3. Il y a lieu de tenir compte, lors de l'examen histopathologique des ménisques, de la morphologie de la couche synoviale, et des processus en résultant pour la formation de la synovie, ainsi que de l'intervalle de temps entre le traumatisme accusé et l'opération, mais aussi de la «charge d'anamnèse» de l'articulation en question, pour s'approcher, autant que possible, de la mise au point génétique du tableau histomorphologique à partir de différents points de vue.

4. Une lésion de ménisque ne saurait étre traitée chez des jeunes gens tout simplement du point de vue d'une «séquelle d'une lésion dégénérative conditionnée par prédisposition».

Zusammenfassung

1. Die klinischen Befunde bei 200 Patienten (Soldaten der Bundeswehr) mit Kniegelenksbeschwerden, die eine Meniscotomie notwendig machten, und die histopathologischen Untersuchungen der entfernten Menisci lassen eindeutig erkennen, daß bei jüngeren Männern ein Trauma schwere Läsionen und Risse des Meniskus hervorrufen kann, ohne daß erhebliche degenerative Veränderungen bestehen müssen.

2. In Einzelfällen findet man bereits mit Beginn des 20. Lebensjahres Veränderungen, die im Sinne einer „degenerativen Schädigung“ gewertet werden können. Inwieweit es sich hierbei um physiologische, reversible Veränderungen handelt, muß offenbleiben, da die Ernährungsphysiologie der Meniscen noch weitgehend ungeklärt ist.

3. Bei der histopathologischen Untersuchung von Meniscen sollte der Morphologie des Stratum synoviale und daraus resultierender Vorgänge in der Bildung der Synovia sowie der zeitliche Abstand zwischen angeschuldigtem Trauma und Operation, aber auch die „Belastungsanamnese“ des betroffenen Gelenkes gedanklich berücksichtigt werden, um von verschiedenen Gesichtspunkten her der genetischen Klärung des histomorphologischen Bildes näher zu kommen.

4. Eine Meniscusschädigung bei jungen Männern kann nicht einfach unter dem Gesichtspunkt „Folge einer anlagemäßig bedingten degenerativen Schädigung“ abgehandelt werden.