Indication and the results of pharyngeal flap operation

Summary

Indication for pharyngeal flap operation was discussed particularly from the following 3 viewpoints; diseases and factors responsible for velopharyngeal incompetence, and the extent. Aerodynamic (pressure-flow) techniques now in use at our clinic were described, which permit objective evaluation of the degree of velopharyngeal incompetence. For the factor analysis of velopharyngeal incompetence, new X-ray techniques-cineradiography of the lateral pharyngeal wall movement and objective evaluation of velar mobility by double exposure technique were found to be of clinical value.

On the basis of pre- and postoperative findings of 30 pharyngeal flap cases, the followings were emphasized.

• 1. Speech results after pharyngeal flap depend not only on the surgery but also greatly on the other factors such as faulty habits of articulation.

• 2. The flap operation should be performed before 10, or at latest before 15 years of age.

• 3. If a patient with velopharyngeal incompetence has no faulty habits of articulation, speech should generally be improved to an acceptable level by pharyngeal flap operation.

Zusammenfassunq

Die Indikation für die Pharynxlappenoperation ist teilweise von folgenden drei Gesichtspunkten diskutiert werden: Krankheiten und Faktoren, die verantwortlich sind für die Gaumensegelschwäche und deren Ausdehnung. Aerodynamische, jetzt in unserer Klinik gebräuchliche Techniken, die eine objektive Bestimmung des Grades der Gaumensegelinsuffizienz ermöglichen, werden beschrieben. Für die Faktoranalyse der Gaumensegelschwache fanden wir, daß neue Röntgentechniken wie Röntgenkinematographie der Bewegung der lateralen Pharynxwand und objektive Ausmessung der Gaumensegelbeweglichkeit durch Doppelbelichtung von klinischem Wert sind.

Aus der Grundlage von prä und postoperativen Befunden von 30 Pharynxlappenfällen wird folgendes betont:

• 1. Das Sprachresultat hängt nicht allein vom chirurgischen Eingriff ab, sondern auch weitgehend von anderen Faktoren, wie dem Charakter des Sprachfehlers.

• 2. Die Operation sollte möglichst vor dem 10. Lebensjahr, jedenfalls aber vor dem 15. Lebensjahr durchgeführt werden.

• 3. Wenn ein Patient mit Gaumensegelschwäche keine fehlerhafte Sprachgewohnheit hat, wird die Sprache im allgemeinen zu einem akzeptablen Niveau durch die Operation verbessert.