Ein Beitrag zur Differentialdiagnose des Morbus Strümpel-Marie-Bechterew

Zusammenfassung

Es wird an Hand von zwei Fällen nochmals darauf hingewiesen, daß man besonders bei jüngeren Patienten die Ileosacralfugen einer gründlichen röntgenologischen Untersuchung unterziehen muß, bevor die Diagnose Coxitis tuberculosa gestellt wird und der Patient eine Gipsbehandlung für längere Zeit bekommt, da der M. Bechterew bei jungen Patienten besonders häufig mit entzündlichen Hüftveränderungen beginnt. Obwohl klinisch das Hüftgelenk die einzigen, oft sehr heftigen Beschwerden verursacht, sind an den Ileosacralfugen schon für den M. Bechterew typische röntgenologische Veränderungen zu finden.

Weiterhin wird das seltene Krankheitsbild der chronischen Knochenfluorose vorgestellt, dessen klinisches Bild und zum Teil auch die Röntgenbefunde stark an einen M. Bechterew erinnern. Der signifikante Unterschied ist jedoch die massive Osteosklerose der chronischen Fluorvergiftung, außerdem sind die Sporn- und Leistenbildungen besonders am Becken, an den Unterarmen und Unterschenkeln bei der Fluorose im fortgeschrittenen Stadium meist stärker als beim M. Bechterew. Weiterhin wird noch auf die Histologie bei der chronischen Knochenfluorose eingegangen.

Summary

The two represented cases once more point to the necessity of submitting the sacroiliac joints to a thorough roentgenological investigation especially in younger patients before diagnosing a tuberculous coxitis and putting the patient in plaster for a long time, for ankylosing spondylitis in younger patients very often will begin with inflammatory affections of the hip joint. Though clinically only the hip joint causes the very heavy troubles the sacroiliac joints show already the radiological signs typical for Bechterew's disease.

Further on the rare aspect of chronic fluorosis of bones is represented the clinical picture and partially also the radiological state of which remind very much of Bechterew's disease. The significant difference lies in the massive osteosclerosis in the chronic intoxication by fluorine; moreover the formation of spurs and ridges especially in the pelvis, in the forearms and lower legs are usually distincter in the advanced states of fluorosis than in Bechterew's disease. Further on the histology of the chronic fluorosis of bones is mentioned.

Résumé

On peut démontrer par deux exemples que les synchondroses sacroiliaques doivent surtout chez les jeunes gens subir un examen radiologique approfondiavant déposer commediagnostique: Coxite tuberculeux et avant de traiter le malade avec de plâtre pendant un temps long parce que le «Morbus Bechterew» chez les jeunes gens commence sourvent avec les inflammations de la hanche accompagné de signes d'altérations.

Bien l'articulation sacroiliaque dans la clinique soit le seul agent-causant des douleurs très affreuses, il y a des altérations typiquement radiologiques dans les synchondroses sacroiliaques dans le cas de la maladie de Bechterew.

En outre le rare image de la maladie de l'intoxication chronique de l'os par fluor est présenté. Son image clinique reppelle en partie aussi les fortes constations radiologiques dans le cas de la maladie de Bechterew. Toutefois la différence significative est l'osteosclérose massive de l'empoisonnement chronique avec le fluor. De plus on trouve des formations d'éperons et de crêtes surtout à la hanche, à l'avantbras et à la jambe dans le cas de l'intoxication chronique par fluor dans un stade très avancé plus développées que dans le cas de la maladie de Bechterew. D'autre part on a démontré l'intoxication chronique de l'os par fluor en histologie.