Die Hüftdeformität bei Meningomyelocelen

Summary

In recent years we observe an increasing number of paralytic deformities owing to the improved survival rate of children with myelomeningocele. — The clinical and radiological picture of the hip deformities in 61 children with thoracical, lumbar and sacral myelodysplasia is described, the causes for these deformities are discussed. The muscular imbalance of lumbar myelomeningoceles is responsible for the increased femoral anteversion and this causes the dislocation of the hip joint in these cases. The femoral anteversion is caused by the joined action of iliopsoas and adductors without working antagonists. Neither the “negative balance” of the hip muscles, in thoracical lesions, nor the “positive balance” in sacral lesions induce a dislocation of the hip, although a valgus deformity of the femoral neck is found with all three types. The therapeutical consequences for these hip deformities are briefly discussed.

Résumé

Les chances de survie des enfants avec méningomyélocèle se sont améliorées ces derniéres années. Ceci nous conduit de plus en plus à ètre confronté avec le problème des déformations des membres d'origine paralytique. — Nous décrirons cliniquement et radiologiquement les malformations de la hanche, nous discuterons de leur origine à partir de 61 cas de méningomyélocèles sacrés, lombaires et dorsales. — Le déséquilibre musculaire dans les méningomyélocèles lombaires conduit en raison d'une importante antétorsion à la luxation. L'antétorsion aurait comme origine l'action des muscles iliopsoas et adducteurs conjuguée à l'absence d'antagonistes. — «L'équilibre négatif» des muscles de la hanche dans les paralysies de niveau dorsal n'entraine pas plus de luxation que «l'équilibre positiv» dans les dysplasies sacrés; dans tous ces groupes il existe une coxa-valga modérée. — Nous parlerons brièvement des méthodes de traitements des malformations de hanche.

Zusammenfassung

Die gebesserten Überlebensaussichten der Kinder mit Meningomyelocelen bringen es mit sich, daß wir uns in letzter Zeit zunehmend mit dem Problem paralytischer Deformitäten konfrontiert sehen. — An Hand von 61 Fällen sacraler, lumbaler und thorakaler Celen werden die Fehlformen des Hüftgelenkes klinisch und röntgenologisch beschrieben und ihre Ursachen diskutiert. Das Muskelungleichgewicht lumbaler Meningomyelocelen führt auf Grund einer stark vermehrten Antetorsion zur Luxation des Gelenkes. Als Ursache der Antetorsion des coxalen Femurendes ist das Zusammenwirken von Iliopsoas und Adductoren bei fehlenden Antagonisten anzusehen. — Das negative Gleichgewicht der das Hüftgelenk versorgenden Muskeln bei thorakalen Lähmungen zieht ebensowenig eine Luxation nach sich wie das positive bei sacralen Dysplasien; alle diese Gruppen zeigen eine mäßige Coxa valga. — Die Behandlungswege für die Hüftdeformität werden kurz aufgezeigt.