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Der Knorpelschaden nach Patellafraktur

The cartilage-demage after fracture of the patella

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Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie, mit besonderer Berücksichtigung der Frakturenlehre und der orthopädisch-chirurgischen Technik Aims and scope Submit manuscript

Summary

At least 16 cases of posttraumatic chondromalacia of the patella out of a total of 79 patients operated between 1968 and 1971 were diagnosed on the basis of a questionnaire and follow-up examination. The clinical findings and delineation of this complaint from femoro-patellar osteoarthritis are discussed. The diagnosis was confirmed by arthroscopy in 2 patients. The significance of cartilagenous damage due to direct contusion is pointed out. The mechanisms which result in a degradation of the cartilagenous layer in the weeks following the accident are mentioned. The therapeutic consequences for the treatment of fractures of the patella are as follows: One must aim at exact boney reduction. Macroscopically damaged parts of the cartilage should be removed. Indication to partial patellectomy should be on a broad basis. A long term treatment with salicylic acid or Chloroquin—both of which are said to prevent enzymatic degradation of cartilage—should be considered.

Zusammenfassung

Durch Befragung und Nachuntersuchung konnte bei den 79 Patienten, die in den Jahren 1968 bis 1971 wegen einer Patellafraktur am Kantonsspital Basel operiert wurden, in mindestens 16 Fällen die Diagnose einer posttraumatischen Chondropathia patellae gestellt werden. Auf die Klinik und Abgrenzung dieser Erkrankung gegenüber der Femoropatellar-Arthrose wird eingegangen. In 2 Fällen wurde die Diagnose arthroskopisch bestätigt. Auf die Bedeutung des Knorpelschadens durch direkte Kontusion wird hingewiesen. Die Mechanismen, die zu einer Auflösung des Knorpelbelags in den auf den Unfall folgenden Wochen führen, werden diskutiert. Die therapeutischen Konsequenzen für die Behandlung der Patellafraktur sind: Nach wie vor muß die exakte knöcherne Reposition angestrebt werden. Makroskopisch geschädigte Knorpelanteile sollten primär entfernt werden. Die Indikation zur Teilpatellektomie sollte großzügig gestellt werden. Eine Langzeitbehandlung mit Salicylsäure oder Chloroquin — beides Substanzen, die den enzymatischen Knorpelabbau hemmen sollen — ist in Erwägung zu ziehen.

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Authors and Affiliations

  1. Allgemeinchirurgische und Orthopädische Klinik, Chirurgisches Departement der Universität Basel, Switzerland

    W. Dick, H. R. Henche & E. Morscher

Authors
  1. W. Dick
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  2. H. R. Henche
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  3. E. Morscher
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Dick, W., Henche, H.R. & Morscher, E. Der Knorpelschaden nach Patellafraktur. Arch orthop Unfall-Chir 81, 65–76 (1975). https://doi.org/10.1007/BF00417027

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