Kritik einer Kniegelenkstotalprothese, Konstruktion, Funktion und klinische Bewährung (die Guépar-Prothese)

Summary

In developing an ideal total knee prosthesis it is necessary to examine critically those endoprostheses used today. The critique is applicable to the Guépar prosthesis. The merits of this hinged joint are its simple construction, the technically uncomplicated and quick operation in a small access area, as well as the good clinical results showing sufficient movement and extensive freedom from pain.

Disadvantages were found to be the clinically observable restriction of the ability to bend, an increase in volume of the interior area of the knee joint and an increased need for length in the quadriceps musculature upon flexion. Based on these facts, we may among other things put in a claim for future total knee endoprostheses according to the constant interior area of the knee joint and the occurrence of motion with the change in the length of muscle as in the case of a natural knee joint. The changes considered necessary on the Guépar prosthesis are suggested. Then, this prosthesis could furnish better service than before, even as a pure hinged joint.

Zusammenfassung

Auf dem Weg zur Entwicklung einer idealen Kniegelenktotalprothese ist es notwendig, die heute verfügbaren Endoprothesen kritisch zu untersuchen. Die Kritik gilt der französischen Guépar-Prothese. Als Vorzüge dieses Scharniergelenkes können die einfache Bauart, die technisch unkomplizierte und rasche Operation von einem kleinen Zugang aus sowie die guten klinischen Resultate mit ausreichender Beweglichkeit und weitgehender Schmerzfreiheit gelten.

Als Hauptnachteil werden, bei klinisch zu beobachtender Einschränkung der Beugefähigkeit, eine Volumenzunahme des Kniegelenkinnenraumes und ein erhöhter Längenbedarf der Quadricepsmuskulatur bei Beugung herausgefunden. Daraus wird unter anderem die Forderung für künftige Knietotalendoprothesen nach konstantem Gelenkinnenraum und nach einem Bewegungsablauf mit Muskellängenänderung wie beim natürlichen Kniegelenk erhoben. Die für notwendig erachteten Änderungen an der Guépar-Prothese werden vorgeschlagen. Dann könnte diese Prothese — auch als reines Scharniergelenk — noch besser als bisher gute Dienste leisten.