Über Brüche von metallischen Implantaten

Summary

Fractures of metallic implants are frequently caused by unstable osteosynthesis which facilitates vibrations and inner tensions of the metal. In some unfavourable cases we will have to expect vibration-corrosion. Among about 950 pertrochanteric femoral fractures we could observe 4 nail-fractures, besides 3 plate fractures and 5 screw fractures. Two of about 400 Smith-Peterson nails implanted for arthrodesis of the hip, broke. Three of 400 Küntscher nails and two of 150 Rush-pins broke. In nearly all of these cases the fracture of the metal could have been avoided by a better operation technique, partially by application of AO plates in pertrochanteric fractures that have no weak point in the area of the fracture partially by better reposition of the bone fracture. Working with the Küntscher nail the bone marrow space should be drilled to such a width that the nail fills completely the inner space up to the corticalis Rush-pins are generally to thin for fixation of greater bones. If the metallic fixation of fractures is only unstable we must use a cast fixation externally in addition.

Résumé

Les fractures des metaux utilisés pour fixation interne d'une fracture osseuse, ont leur origine frequemment dans une ostéosynthèse non stabilisante. Dans ces cas les metaux devont subir des vibrations et des tensions internes, terminant parfois dans une corrosions par vibration. Nous trouvâmes 4 clous-Böhler fracturés en 950 operations pour une fracture transcondylaire du femur. Trois clous de Küntscher de 400 et deux Rush-pins en 150 étaient fracturés. Presque dans tous les cas une meilleure technique operatoire aurait empéché ces malheurs. Si l'on peut pas stabiliser une fracture osseuse par des metaux interne il était préférable d'appliquer une fixation externe quelquonque.

Zusammenfassung

Die Ursache der Brüche metallischer Implantate liegt sehr häufig in einer instabilen Osteosynthese und der dadurch ermöglichten Schwingung und Vorspannung des Metalls. Es kommt daher in einigen ungünstigen Fällen zur Schwingungsrißkorrosion. Unter etwa 950 pertrochanteren Oberschenkelfrakturen fanden wir 4 Nagelfrakturen, außerdem 3 Plattenbrüche und 5 Schraubenbrüche. Bei etwa 400 Nagelungen mit dem Smith-Peterson-Nagel wurden 2 Nagelbrüche nach Hüftgelenksarthrodese festgestellt. Unter etwa 400 Küntscher-Nägeln brachen 3, und von ca. 150 Rushpins brachen 2. In fast allen Fällen ließe sich eine Metallfrakturierung durch eine bessere Operationstechnik vermeiden, sei es, daß für die pertrochanteren Brüche AO-Platten verwendet werden, die im Bereich der Fraktur keine Kerbstelle besitzen, sei es, daß sorgfältiger reponiert wird. Bei der Küntscher-Nagelung muß auf eine solche Dicke aufgebohrt werden, daß ein entsprechender Nagel den Markraum innen im Bruchbereich fest ausfüllt. Rushpins sind zur Fixierung großer Röhrenknochen generell zu dünn. Ist die Fraktur nur instabil zu versorgen, so wird eine zusätzliche äußere Gipsfixierung notwendig.