Skip to main content

Advertisement

Log in

Summary

The intraarticular application of corticosteroids in cases of non-bacterial arthritis has proven useful, and has reached considerable importance on orthopaedics. According of the increasing use of this method more reports appear about secondary infection of the joint involved. Several pharmacodynamic factors of glucocorticoids have an unfavorable influence upon the cours of these infections. Reporting on nine cases the means of prevention and eatly diagnosis of possible complications are discussed.

Résumé

La corticothérapie intraarticulaire s'est montrée efficace dans les inflammations articulaires aseptiques de causes diverses, et on ne peut plus l'ignorer dans le pratique orthopédique. Mais le développement de cette méthode s'accompagne d'une augmentation des complications infectieuses articulaires. Différents facteurs qui dépendent de l'action propre des glycocorticoides influencent défavorablement le cours de ces infections. A partir de neuf observations personnelles les auteurs discutent des mesures permettant d'éviter ou de reconnaitre précocement d'éventuelles complications.

Zusammenfassung

Die intraartikuläre Corticosteroidtherapie hat sich bei nichtbakteriellen Gelenkentzündungen unterschiedlicher Genese bewährt und ist aus der ärztlichen Praxis nicht mehr wegzudenken. Mit zunehmender Verbreitung dieser Methode mehren sich die Berichte über komplizierende Gelenkinfektionen. Verschiedene Faktoren, die in der Wirkungsweise der Glucocorticoide begründet liegen, beeinflussen den Verlauf dieser Infekte ungünstig. An Hand von neun eigenen Beobachtungen werden Maßnahmen erörtert, die der Vermeidung bzw. frühzeitigen Erkennung möglicher Komplikationen dienen können.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Similar content being viewed by others

Literatur

  • Asboe-Hansen, G.: The mast cell an object of cortisone action on connective tissue. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.) 80, 677 (1952).

    Google Scholar 

  • Binzus, G., u. K. H. Hölzer: Fermentaktivitäten und ihre Beurteilung bei verschiedenen Stoffwechselzuständen. Z. ärztl. Fortbild. 55, 53 (1966).

    Google Scholar 

  • Blunt, J. W., C. M. Plotz, R. Lattes, E. L. Howes, K. Meyer, and C. Ragan: Effect of cortisone on experimental fractures in the rabbit. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.) 73, 678 (1950).

    Google Scholar 

  • Boström, H., and E. Odeblad: The influence of Cortisone upon the sulphate exchange of chondroitin sulphuric acid. Arkiv för Kemi 6, 39 (1953).

    Google Scholar 

  • Bywaters, E. G. L., and A. S. J. Dixon: Intraarticular cortisone in rheumatic arthritis. Ann. rheum. Dis. 10, 231 (1951).

    Google Scholar 

  • Castor, C. W., and B. L. Baker: The local action of adreno-cortical steroids on epidermis and connective tissue of the skin. Endocrinology 47, 234 (1950).

    Google Scholar 

  • Chandler, G. N., D. T. Jones, V. Wright, and S. J. Hartfall: Charcot's arthropathy following intraarticular Hydrocortisone. Brit. med. J. 1959, 952.

  • --, and V. Wright: Deleterious effect of intra-articular-Hydrocortisone. Lancet 1958, 661.

  • Dal Cortivo, L., M. B. Patterson, and C. J. Umberger: Chemical studies on synovial fluid relative to intraarticular injection of Hydrocortisoneacetate. J. Lab. clin. Med. 46, 720 (1955).

    Google Scholar 

  • Cotta, H.: Elektronenoptische Untersuchungen an der Gelenkkapsel und ihre Bedeutung für die morphologisch-funktionelle Einheit des Gelenkes. Arch. orthop. Unfall-Chir. 54, 443 (1962).

    Google Scholar 

  • -- Pathophysiologische Reaktionen der Gelenke. Verh. dtsch. orthop. Ges. 31. Kongr., 263 (1964).

  • —— Die perligamentäre Punktion des Kniegelenks. Münch. med. Wschr. 41, 1574 (1958).

    Google Scholar 

  • Dederich, R.: Schwerwiegende Komplikationen intraarticulärer Injektionen. Chirurg 37, 178 (1966).

    Google Scholar 

  • Dettmer, N.: Elektronenmikroskopische Aspekte degenerativer Gelenkerkrankungen und ihre therapeutische Bedeutung. Z. ärztl. Fortbild. 55, 37 (1966).

    Google Scholar 

  • —— Form- und Funktionsprobleme an der menschlichen Gelenkkapsel unter normalen und pathologischen Bedingungen. Arch. orthop. Unfall-Chir. 61, 104 (1967).

    Google Scholar 

  • De Doncker, E., et Vermeulen: Les arthrites par injection intra-articulaire de corticoides. Acta orthop. belg. 30, 188 (1964).

    Google Scholar 

  • Duff, J. F., W. D. Robinson, and E. M. Smith: Evidence of direct action of adrenocortical steroids on connective tissue: The effects of systemic administration of ACTH and cortisone, and of intra-articular cortisone and compound F on the joint fluid in rheumatoid arthritis. J. Lab. clin. Med. 38, 805 (1951).

    Google Scholar 

  • Ekmann, B., S. Thune, and E. Truedsson: Investigation of viscosity and hyaluronidase inhibitors of joint exudate after intra-articular cortisone injections. Scand. J. clin. Lab. Invest. 5, 175 (1953).

    Google Scholar 

  • Endler, F.: Zur Lokalanwendung moderner Kortikosteroide in der Orthopädie. Wien. med. Wschr. 110, 71 (1960).

    Google Scholar 

  • Faber, U.: Die Behandlung der Arthrosis deformans des Hüftgelenkes, intraarticuläre Injektion von Cortisonpräparaten unter Kontrolle des Fernsehbildes. Med. Klin. 59, 34 (1964).

    Google Scholar 

  • Follis, Jr., R. H.: Effect of cortisone on growing bones of the rat. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.) 76, 722 (1951).

    Google Scholar 

  • Fricke, E.: Gelenkeiterungen nach Cortisontherapie. Chirurg 35, 323 (1964).

    Google Scholar 

  • Gamp, H., u. H. Gros: Hydrocortison zur lokalen Behandlung rheumatischer Erkrankungen. Med. Klin. 49, 1878 (1954).

    Google Scholar 

  • Gessner, G., G. Gabler u. R. Bräuning: Der Nachweis von Kortisonpräparaten bei lokaler Anwendung. Zbl. Chir. 92, 1755 (1967).

    Google Scholar 

  • Gonzenbach, R.: Schwere Infekte bei lokaler Hydrocortisontherapie. Schweiz. med. Wschr. 89, 656 (1959).

    Google Scholar 

  • Hanslik, L.: Gefahren der intraartikulären Injektion von Cortisonderivaten. Berl. Med. 14/19, 535 (1963).

    Google Scholar 

  • Hench, P. S., E. C. Kendall, C. H. Slocumb, and H. F. Polley: The effect of a hormone of the adrenal cortex (17-hydroxy-11-dehydrocorticosterone: compound E) and of pituitary adrenocorticotrophic hormone on rheumatoid arthritis. Ann. rheum. Dis. 8, 97 (1949).

    Google Scholar 

  • Hoffmeister, W.: Therapie mit Kortikosteroiden und ihre Nebenwirkungen. Therapiewoche 17, 1899 (1967).

    Google Scholar 

  • Hollander, J. L.: Intra-articular Hydrocortisone in the treatment of arthritis. Ann. intern. Med. 39, 735 (1953).

    Google Scholar 

  • —— Intra-articular Hydrocortisone in arthritis and allied conditions. J. Bone Jt Surg. 35-A, 983 (1953).

    Google Scholar 

  • Hollander, J. L.: Clinical use of dexamethasone. J. Amer. med. Ass. 172, 306 (1960).

    Google Scholar 

  • ——, and C. Brown: Hydrocortisone and cortisone injected into arthritic joints. J. Amer. med. Ass. 147, 1629 (1951).

    Google Scholar 

  • ——, and R. Moore: Studies in osteo-arthritis using intra-articular temperature response to injection of Hydrocortisone Acetate and Prednisone. Ann. rheum. Dis. 15, 320 (1956).

    Google Scholar 

  • Hublé, J.: Effects of cortisone-acetate on chondrogenesis and ossification in cockerels. Acta Endocr. 25, 59 (1957).

    Google Scholar 

  • Hulth, A., and V. Westerborn: Effect of cortisone on the epiphysial cartilage. A histologic and autoradiographic study. Virchows Arch. path. Anat. 336, 209 (1963).

    Google Scholar 

  • Jansen, H. H.: Kortikoidschäden aus pathologisch-anatomischer Sicht. Therapiewoche 17, 1907 (1967).

    Google Scholar 

  • Janssen, W.: Zur Morphologie und Pathogenese des Corticosteroidschadens. Frankfurt. Z. Path. 72, 462 (1963).

    Google Scholar 

  • —— Zur Morphologie und Pathogenese des Corticosteroidschadens. Dtsch. med. Forsch. 2, 1 (1964).

    Google Scholar 

  • Jebens, E. H., and M. E. Monk-Jones: On the viscosity and pH of synovial fluid and the pH of blood. J. Bone Jt Surg. 41-B, 388 (1959).

    Google Scholar 

  • Jessar, R. A., M. A. Ganzell, and Ch. Ragan: The action of hydrocortisone in synovial inflammation. J. clin. Invest. 32, 480 (1953).

    Google Scholar 

  • Jonasch, E.: Nil nocere! Ist die lokale Anwendung von Cortisonen und ihrer Derivate immer ungefährlich? Münch. med. Wschr. 104, 1638 (1962).

    Google Scholar 

  • Karnowsky, D. A., L. P. Ridgeway, and P. A. Patterson: Growth-inhibiting effect of Cortisone acetate on the chick embryo. Endocrinology 48, 596 (1951).

    Google Scholar 

  • Kersley, G. D., and M. H. L. Desmarais: Intra-articular Hydrocortisone acetate in rheumatoid arthritis. Lancet 1952 II, 269.

    Google Scholar 

  • Köhler, H.: Weichteil- und Gelenkinfektionen nach örtlicher Corticosteroidtherapie. Dtsch. med. Wschr. 86, 1665 (1961).

    Google Scholar 

  • Lack, C. H.: Chondrolysis in arthritis. J. Bone Jt Surg. 41-B, 384 (1959).

    Google Scholar 

  • Layton, L. L.: Cortisone inhibition of mucopolysaccharide synthesis in the intact rat. Arch. Biochem. 32, 224 (1951).

    Google Scholar 

  • Magistris, F.: Chirurgisch bedeutsame Cortisonschäden. Langenbecks Arch. klin. Chir. 299, 313 (1962).

    Google Scholar 

  • Mankin, H. J., and K. A. Conger: The acute effects of intra-articular Hydrocortisone on articular cartilage in rabbits. J. Bone Jt Surg. 48-A, 1383 (1966).

    Google Scholar 

  • Mittelmeier, H.: Komplikationen nach intraartikulären Injektionen von antiphlogistischen Corticoiden. Dtsch. med. J. 10/15, 479 (1959).

    Google Scholar 

  • Murray, R. O.: Radiological bone changes in Cushing's syndrome and steroid therapy. Brit. J. Radiol. 33, 1 (1960).

    Google Scholar 

  • Otte, P.: Die Biologie des Gelenkknorpels. Verh. dtsch. orthop. Ges. 43. Kongr. 98 (1955).

  • Ragan, C., E. L. Howes, C. M. Plotz, K. Meyer, J. W. Blunt, and R. Lattes: The effect of ACTH and cortisone on connective tissue. Bull. N.Y. Acad. Med. 26, 251 (1950).

    Google Scholar 

  • Rubens-Duval, A., et J. Villiaumey: Les accidents d'apparence allergique des injections articulaires d'acetate d'hydrocortisone. Ann. Endocr. (Paris) 16, 683 (1955).

    Google Scholar 

  • Ruskin, B., C. M. Pomerat, and A. Ruskin: Toxicity of various cortisone preparations on embryonic chick heart, spleen and spinal cord in tissue culture. Tex. Rep. Biol. Med. 9, 786 (1951).

    Google Scholar 

  • Seifter, J., D. H. Baeder, and A. J. Begany: Influence of Hyaluronidase and steroids on permeability of synovial membrane. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.) 72, 277 (1949).

    Google Scholar 

  • —— ——, and A. Dervinis: Alteration in permeability of some membranes by Hyaluronidase and inhibition of this effect by steroids. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.) 72, 136 (1949).

    Google Scholar 

  • Sissons, H. A., and G. J. Hadfield: The influence of cortisone on the repair of experimental fractures in the rabbit. Brit. J. Surg. 39, 172 (1951).

    Google Scholar 

  • ——, and J. G. Hadfield: The influence of cortisone on the structure and growth of bone. J. Anat. 89, 69 (1955).

    Google Scholar 

  • Sprague, R. G., M. H. Power, H. L. Mason, A. Albert, D. R. Mathieson, P. S. Hench, E. C. Kendall, C. H. Slocumb, and H. F. Polley: Observations on the physiologic effects Cortisone and ACTH in man. Arch. intern. Med. 85, 199 (1950).

    Google Scholar 

  • Steen, A. S.: Effect of Cortisone in tissue cultures. Brit. J. Ophthal. 35, 741 (1951).

    Google Scholar 

  • Steinberg, Ch. le Roy, R. B. Duthie, and A. E. Piva: Charcot-like arthropathy following intra-articular Hydrocortisone. J. Amer. med. Ass. 181, 851 (1962).

    Google Scholar 

  • Stelzner, F.: Die örtliche Infektionsdisposition durch Adrenalin und Hydrocortison. Langenbecks Arch. klin. Chir. 299, 236 (1962).

    Google Scholar 

  • Sunbdlad, L.: Studies on hyaluronic acid in synovial fluids. Acta Soc. Med. uppsalien. 58, 113 (1953).

    Google Scholar 

  • ——, and E. Jonsson: Action of Hydrocortisone on the hyaluronic acid of joint fluids in rheumatic arthritis. Scand. J. clin. Lab. Invest. 6, 295 (1954).

    Google Scholar 

  • Sweetnam, D. R., R. M. Mason, and R. V. Murray: Steroid arthropathy of the hip. Brit. med. J. 1960 II, 1392.

    Google Scholar 

  • Tondreau, R. L., P. J. Hodes, and E. R. Schmidt, Jr.: Joint infections following steroid therapy: Roentgen manifestations. Amer. J. Roentgenol. 82, 258 (1959).

    Google Scholar 

  • Viernstein, K., u. H. Galli: Sportverletzungen und Sportschäden und ihre Behandlung mit Prednisolon. Münch. med. Wschr. 100, 87 (1958).

    Google Scholar 

  • Weissmann, G.: Lysosomes and joint disease. Arthr. and Rheum. 9, 834 (1966).

    Google Scholar 

  • ——, and J. T. Dingle: Release of lysosomal protease by ultraviolet irradiation and inhibition by hydrocortisone. Exp. Cell. Res. 25, 207 (1961).

    Google Scholar 

  • ——, and L. Thomas: Effects of corticosteroids on connective tissue and lysosomes. Recent Progr. Hormone Res. 20, 215 (1964).

    Google Scholar 

  • Weller, S., G. Mössner, E. Figlarek u. H. Maurer: Therapeutische Gesichtspunkte bei der Behandlung von offenen Gelenkverletzungen und beginnenden Gelenkinfektionen. Dtsch. med. Wschr. 89, 1204 (1964).

    Google Scholar 

  • Wells, B. B., and E. C. Kendall: The influence of corticosterone and C 17 hydroxydehydrocorticosterone (compound E) on somatic growth. Proc. Mayo Clin. 15, 324 (1940).

    Google Scholar 

  • Wessel, G., H. Friedrich u. P. Hesse: Osteomyelitis als Komplikation einer aseptischen Hüftkopfnekrose bei Prednisolonlangzeittherapie der progressiven Polyarthritis. Z. Rheuma forsch. 27, 48 (1968).

    Google Scholar 

  • Wilde, R.: Der heutige Stand der intraartikulären und lokalen Kortikosteroidtherapie bei orthopädischen Erkrankungen. Z. Orthop. 95, 232 (1962).

    Google Scholar 

  • Will, G., and W. R. Murdoch: Persistence of intra-articular steroid. Brit. med. J. 1960 I, 94.

    Google Scholar 

  • Wilson, G., J. Glyn, E. Scull, C. McEven, and M. Ziff: Rate of disappearence and metabolism of hydrocortisone and cortisone in the synovial cavity in rheumatoid arthritis. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.) 83, 648 (1953).

    Google Scholar 

  • Winkler, G., u. K. Huhnstock: Zur Behandlung mit hochwirksamen Kortikosteroidderivaten. Therapiewoche 17, 1913 (1967).

    Google Scholar 

  • Witt, A. N.: Die orthopädische Behandlung der Koxarthrose. Münch. med. Wschr. 98, 1191 (1956).

    Google Scholar 

  • ——, u. H. Cotta: Die orthopädische Behandlung der Arthrosis deformans, insbesondere der Hüftarthrose. Med. Klin. 56, 995 (1961).

    Google Scholar 

  • Wool, J. G.: Corticosteroids and accumulation of C14-labeled amino acids and histamine by isolated rat diaphragm. Amer. J. Physiol. 199, 715 (1960).

    Google Scholar 

  • Zacco, M., E. M. Richardson, J. O. Crittenden, J. L. Hollander, and F. C. Dohan: Disposition of intraarticularly injected Hydrocortisone acetate, Hydrocortisone and Cortisone acetate in arthritis. I. Concentrations in synovial fluid and cells. J. clin. Endocr. 14, 711 (1954).

    Google Scholar 

  • Zachariae, L.: Deleterious effects of corticosteroids administered topically, in particular intra-articularly. Acta orthop. scand. 36, 127 (1965).

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Plaue, R., Hinz, P. Gelenkinfektionen nach intraartikulärer Corticosteroidtherapie. Arch orthop Unfall-Chir 67, 101–113 (1969). https://doi.org/10.1007/BF00416831

Download citation

  • Received:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF00416831

Navigation