Zusammenfassung
Durch kritische Auswertung eines Krankengutes von 61 Knochentransplantationen mit homoioplastischem Material (Tiefkühlspäne) und 46 mit heteroplastischem Material (Kieler Späne) wurde ein Vergleich gezogen, der nicht nur den Wert der Fremdknochentransplantation untersuchen, sondern gleichzeitig eine Abgrenzung der Indikation ermöglichen sollte.
Beide Späne sind als avital anzusehen. Sie besitzen keine eine Knochenneubildung induzierende Wirkung und sind daher auf ein ersatzstarkes Lager angewiesen. Sind am Ort der Transplantation mechanische Störkräfte vorhanden, ist der homoioplastische Span infolge seiner größeren Festigkeit besser geeignet, eine primäre Stabilität herzustellen als der brüchige heteroplastische. Letzterer bietet durch das Fehlen organischer Bestandteile dem einwachsenden neuen Knochengewebe eine größere innere Oberfläche und damit weniger Widerstand. Bei gleich guten Ausgangsbedingungen ist er daher als überlegen anzusehen. Wesentlicher Gesichtspunkt jeder Fremdknochentransplantation bleibt die bestmögliche Zubereitung des Lagers durch weitgehende Anfrischung der zur Verfügung stehenden Knochenabschnitte und ihre Vervollkommnung mit Hilfe gleichzeitig verpflanzter Eigenspongiosa. Das klinische Ergebnis ist in vielen Fällen vom Ausmaß der knöchernen Einheilung des Spans unabhängig und kein ausreichendes Kriterium, den Wert des verwendeten Spanmaterials richtig einzuschätzen.
Literatur
Albee, F. H.: Experimental Study of Bone Growth and the Spinal Bone Transplantation. J. Amer. med. Ass. 60, 1044–1049 (1913).
—— Original Surgical Uses of the Bone Graft. A Report of Two Hundred and Fifty Cases. Surg. Gynec. Obstet. 18, 699–718 (1914).
—— Fundamentals in Bone Transplantations, Experiences in Three Thousand Bone Graft-Operations. J. Amer. med. Ass. 81, 1429–1432 (1923).
—— Evolution of Bone Graft Surgery. Amer. J. Surg. 63, 421–436 (1944).
Annersten, S.: Experimentelle Untersuchungen über die Osteogenese und die Biochemie des Frakturkallus. Acta chir. scand. 84, Suppl. 60 (1940).
Axhausen, G.: Histologische Untersuchungen über Knochentransplantation am Menschen. Dtsch. Z. Chir. 91, 388–428 (1907).
—— Die pathologisch-anatomischen Grundlagen der Lehre von der freien Knochentransplantation beim Menschen u. beim Tier. Med. Klin. 2, 23–58 (1908).
—— Die histologischen und klinischen Gesetze der freien Osteoplastik auf Grund von Tierversuchen. Arch. klin. Chir. 88, 23–145 (1909).
—— Zur Frage der freien Osteoplastik. Zbl. Chir. 2, 133 (1909).
—— Kritische Bemerkungen und neue Beiträge zur freien Knochentransplantation. Arch. klin. Chir. 94, 241–281 (1911).
—— Ist die klassische Osteoblastenlehre bei der freien Knochentransplantation unhaltbar geworden? Chirurg 22, 163 (1951).
Axhausen, W.: Die Quellen der Knochenneubildung nach freier Transplantation. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 270, 439–442 (1951).
—— Der biologische Wert kältekonservierter Knochentransplantate. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 273, 856–859 (1952).
—— Experimentelle Untersuchungen zur Theorie der induzierten Knochenneubildung (Levander) Langenbecks Arch. klin. Chir. 266, 381 (1950).
—— Die Knochenregeneration, ein zweiphasisches Geschehen. Zbl. Chir. 77, 435 (1952).
—— Der biologische Wert heteroplastischer Knochentransplantate. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 48–52 (1954).
—— Biologische Grundlagen der freien Knochenüberpflanzung. Zbl. Chir. 79, 40 (1954).
-- Die Bedeutung der Individual- und Artspezifität der Gewebe für die freie Knochenüberpflanzung. Hefte Unfallheilk. 72 (1962).
Bätzner, K.: Pfannendachplastik mit dem heterologischen Ampullenspan. Arch. orthop. Unfallchir. 52, 194–199 (1960).
Bancroft, F. W.: Bone Repair Following Injury and Infection. Arch. Surg. 5, 646–677 (1922).
Barth, A.: Über histologische Befunde nach Knochenimplantationen. Arch. klin. Chir. 46, 409–417 (1893).
—— Über Osteoplastik. Arch. klin. Chir. 86, 859–872 (1908).
Bauermeister, A.: Ergebnis einer Mazeration und Verpflanzung von Knochenspänen und ihre Bedeutung für den Aufbau der Knochenbank. Inaug.-Diss., Kiel 1954.
-- Experimentelle Grundlagen für den Aufbau einer neuen Knochenbank. Hefte Unfallheilk., 58 (1958).
Bauermeister, A.: Zur unterschiedlichen Gewebsfreundlichkeit verschiedener Knochentransplantate. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 292, 828 (1959).
—— Die Behandlung von Zysten, Tumoren und entzündlichen Prozessen des Knochens mit dem „Kieler-Knochenspan“. Bruns' Beitr. klin. Chir. 203, 287–310 (1961).
Baschkirzew, N. J., u. N. N. Petrow: Beiträge z. freien Knochenüberpflanzung. Dtsch. Z. Chir. 113, 490–531 (1912).
Berg, A. A., and W. Thalhimer: Regeneration of Bone. Ann. Surg. 67, 331–347 (1918).
Böhler, L.: Die Technik der Knochenbruchbehandlung. 12. u. 13. Aufl., Bd. I, Wien: Maudrich 1953.
—— Die Marknagelung nach Küntscher, in „Die Technik der Knochenbruchbehandlung“. 9.–11. Aufl., Bd. III, Wien: Maudrich 1944.
Bruckschen, E.: Bericht über Transplantationen mit Cialit-Spänen. Verh. dtsch. orthop. Ges. 87, 54–59 (1956).
Bürkle de la Camp, H.: Wandlungen und Fortschritte in der Lehre von den Knochenbrüchen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 276, 163–173 (1953).
—— Knochenkonservierung und Verwendung konservierten Knochens. Langenbecks Arch. klin. Chir. 279, (Kongreßband) 26–37 (1954).
Burwell, R. G., and G. Gowland: Studies in the Transplantation of Bone. J. Bone Jt Surg., 44, 131–148 (1962).
—— —— Studies in the Transplanation of Bone. J. Bone Jt Surg. 44, 688–710 (1962).
Buser, P.: Erfahrungen mit kältekonservierten Knochenspänen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 290, 289–309 (1959).
Bush, L. F.: The Use of Homogenous Bone Grafts. A Preliminary Report of the Bone Bank. J. Bone Jt Surg. 29, 620–628 (1947).
Carrel, A.: The Preservation of Tissue and its Applications in Surgery. J. Amer. med. Ass. 59, 523–527 (1912).
Curtis, P. H., and Ch. H. Herndon: Immunological Factors in Homogenous Bone-Transplantation. I. Serological Studies. J. Bone Jt Surg. 38-A, 103–110 (1956).
—— —— Immunological Factors in Homogenous Bone-Transplantation. II. Histological Studies. J. Bone Jt Surg. 38-A, 324–328 (1956).
Dahmen, G., u. W. Kochy: Histologische Untersuchungen über den Ein- u. Umbau heterologer macerierter Knochenimplantate. Arch. orthop. Unfall-Chir. 54, 139–152 (1962).
Davis, J. S., and J. A. Hunnicutt: The Osteogenic Power of Periosteum: With a Note on Bone Transplantation. An Experimental Study. Ann. Surg. 61, 672–685 (1915).
Duhamel, H. L.: Mémoires de l'Academie des Sciences, 1739, 1741; zit. n. S. Orel. Acta chir. scand. 74, Supl. 31 (1934).
Ehalt, W.: Ergebnisse b. d. Verwendung konserv. Knochen. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 44–48 (1954).
—— Unsere Erfahrungen mit der Knochenbank. Verh. dtsch. orthop. Ges. 87, 75–77 (1956).
Fasiani, G. M.: Auto-, homoio- und heteroplastische Überpflanzungen. Zbl. Chir. 79, 39 (1954).
Friedebold, G.: Über die Indikation zur Fremdknochentransplantation. Chir. Prax. 2, 209–214 (1957).
Fromme, A.: Wie beeinflußt die unitaristische Mesenchymlehre unsere Ansicht über die Knochenneubildung bei Frakturen und bei der Knochenregeneration? Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 273, 445–450 (1952).
Gill, A. B.: The Transplantation of Entire Bones with Their Joint Surfaces. Ann. Surg. 61, 658–671 (1915).
Gohrbandt, E.: Homoio-, Hetero- und Alloplastik. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 14–26 (1954).
Güntz, E.: Erfahrungen mit der Knochenbank. Verh. dtsch. orthop. Ges. 87, 51–53 (1956).
—— Über eine einfache Methode der Knochenkonservierung. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 56–60 (1954).
—— Bemerkungen über die Entwicklung des Hüftkopfes an Hand eines Luxationspräparates und daraus sich ergebende Gesichtspunkte für die Frühpfannendachplastik. Verh. dtsch. orthop. Ges. 79, 252–256 (1949).
—— Pfannendachplastik. Zbl. Chir. 75, 332–334 (1949).
Guillemenet, M., P. Stagnara et T. Dubost-Perret: Greffes osseuses; transplants homogenes et heterogenes. Rev. Orthop. 36, 511 (1950).
Haller, A. v.: Experimenta de ossium formatione, Opera minora, Lausanne (1763).
Haasch, K.: Klinische Erfahrungen mit dem Kieler Span. Chirurg 1, 21–25 (1963).
Hauberg, G.: Über den Wert der Frühpfannendachplastik. 2. Tagung d. Nordwestdtsch. Orthop. Vereinig. in Kiel, Juni 1950.
-- Neuere Erfahrungen bei der Frühbehandlung der angeborenen Hüftluxationen. Med. Ges. Frankfurt/Main 1953, 109 Sitzg.
Hauberg, G., u. E. Bruckschen: Unsere Erfahrungen mit dem in Cialit konservierten Fremdspan, gewonnen an Hand von 749 Fällen. Arch. orthop. Unfall-Chir. 51, 445–457 (1960).
Hellner, H.: Allgemeine Krankheiten, Entzündungen und Geschwülste der Knochen. in O. Diebold, H. Junghanns, u. L. Zuckschwerdt. Klin. Chir. f. d. Praxis IV/1. Stuttgart: Thieme 1961.
Hellner, H.: Die chirurgische Behandlung der soliden und cystischen Riesenzellgeschwulst. Chirurg 4, 149 (1958).
Herbert, J. J., et J. Paillot: Les greffes osseuses conservées par réfrigération. Resultats et indications. Mém. Acad. Chir. 76, 372–376 (1950).
Herbig, H., u. H. Heizer: Neuere Gesichtspunkte bei der Gewebsübertragung. Bruns' Beitr. klin. Chir. 185, 81–107 (1952).
Herzog, Kt.: zit. n. A. N. Witt: Die Behandlung der Pseudarthrosen. Berlin: Gruyter 1952.
Inclan, A.: The Use of preserved Bone Graft in Orthopaedic Surgery. J. Bone Jt Surg. 24, 81–96 (1942).
Kausch, W.: Zur Frage der reinen Transplantation toter Knochen. Zbl. Chir. 36, 1379–1381 (1909).
—— Über Knochenersatz, Beiträge zur Transplantation toten Knochens. Beitr. Klin. Chir. 68, 670–716 (1910).
—— Über Knochenimplantation. Verh. dtsch. Ges. Chir. 35, 179–180 (1906).
Kemkes, H. B., u. A. Kienholz: Untersuchungen über d. immunbiologischen Wert heteroplast. konserviert. Knochenspäne. Arch. orthop. Unfall-Chir. 48, 623 (1956).
Kiehn, C. L., H. Friedell, J. Benson, M. Berg and D. M. Glower: Study of Viability of Autogenous Frozen Bone Grafts by Means of Radioactive Phosphorus. Ann. Surg. 132, 427–431 (1950).
Klapp, R.: Über einen Fall von ausgedehnter Knochentransplantation. Dtsch. Z. Chir. 54, 576–583 (1900).
Koch, H.: Experimentelle Studien über Knochenregeneration und Knochenkallusbildung. Beitr. klin. Chir. 132, 364–340 (1924).
—— Über Knochenregeneration. Langenbecks Arch. klin. Chir. 135, 48 (1925).
Kreuz, F. P., G. W. Hyatt, T. C. Turner and A. L. Bassett: The Preservation and Clinical Use of Freeze-Pried Bone. J. Bone Jt Surg. 33, 863–872 (1951).
Küntscher, G.: Die Marknagelung von Knochenbrüchen. Klin. Wschr. 19, 833 (1940).
—— Die Marknagelung von Knochenbrüchen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 200, 443 (1940).
—— Das Callusproblem. Arch. orthop. Unfall-Chir. 49, 1 (1957).
—— Der Heilungsvorgang bei der Pseudarthrose. Zbl. Chir. 84, 49 (1959).
Küppermann, W.: Osteosynthese mit konserviertem Knochen. Mschr. Unfallhk. 60, 74–78 (1957).
Lance, M.: Trente-trois operations osteoplastiques pour subluxations et lucations congénitales de la hanche. Bull. Soc. Chirurgie Paris 53, 11–31 (1927).
Landsteiner, K.: The Specificity of serological Reactions. Cambridge, (Mass.) Harvard University Press 1946.
Lange, M.: Orthop. Chirurg. Operationslehre 2. Aufl., München: Bergmann 1962.
Lentz, S.: Die Grundlagen der Transplantation vom fremden Knochengewebe. Stuttgart: Thieme 1955.
—— Der biologische Wert homoioplastischer Knochentransplantate. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 52–55 (1954).
Leriche, R., et A. Policard: Les problémes de la Physiologie normale et pathologique de l'os. Paris: Masson 1926.
Levander, G.: An Experimental Study of the Role of the Bone Marrow in Bone Regeneration. Acta chir. scand. 83, 545–560 (1940).
—— On the Formation of New Bone in Bone Transplantation. Acta chir. scand. 74, 425–426 (1934).
—— u. H. Willestaedt: Alcohol-Soluble Osteogenetic Substance from Bone Marrow. Nature (Lond.) 157, 587 (1946).
Lexer, E.: Die freien Transplantationen. Neue dtsch. Chir. 26, Bd. I. Stuttgart: Encke 1924.
—— 20 Jahre Transplantationsforschung in der Chirurgie. Langenbecks Arch. klin. Chir. 138, 251–302 (1925).
—— Knochenbildung im Bindegewebe osteoplastischer Herkunft. Dtsch. Z. Chir. 217, 2 (1929).
Linder, F.: Isotope und radioaktive Stoffe in orthopädischer Forschung und Therapie. Verh. dtsch. orthop. Ges. 81, 119–127 (1952).
Loeb, L.: The biological Basis of Individuality. Springfield (Ill.): Thomas 1945.
Longmire, jr., W. P., and S. W. Smith: Homologous Transplantations of Tissues. A Review of the Literature. Arch. Surg. 62, 443–454 (1951).
Maatz, R.: Die Knochentransplantationen. Verh. dtsch. orthop. Ges. 87, 44–51 (1956).
—— Der Tierspan in der Knochenbank. Dtsch. med. J. 8, 190 (1957).
—— Die Behandlung der Innenknöchelpseudarthrose mit einem T-Span. Bruns' Beitr. klin. Chir. 203, 145–151 (1961).
—— Klinische Erfahrungen mit dem eiweißarmen Tierspan. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 292, 831 (1959).
—— W. Lentz u. R. Graf: Die Knochenbildungsfähigkeit konservierter Knochenspäne. Ein Beitrag zur Knochenbank. Zbl. Chir. 77, 1376 (1952).
—— —— —— Experimentelle Grundlagen der Transplantation konservierter Knochen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 275, 850 (1952).
—— —— —— Spongiosatests of Bone Grafts. J. Bone Jt Surg. 36-A, 721 (1954).
Macewen, W.: The Osteogenic Factors in the Development and Repair of Bone. Zit. n. S. W. Chase u. Ch. H. Herndon, J. Bone Jt Surg. 37, 809–841 (1955).
Marchand, F.: Zur Kenntnis der Knochentransplantation. Verh. dtsch. path. Ges. 2, 368–375 (1899).
Marrangoni, A. G.: The Fate of Frozen Homogenous Bone Transplants. Amer. J. Surg. 82, 378–380 (1951).
Medawar, P. B.: Relations between Antigens of Blood and Skin. Nature (Lond.) 157, 161–162 (1946).
—— A Biological Analysis of Individuality. Amer. Sci. 40, 632–639 (1952).
Meiss, W. C.: Transplantations avec de l'os conserve. Acta orthop. belg. 18, 19–36 (1952).
Morison, A. E.: Bone Graft Surgery. Brit. med. J. 1, 190 (1923).
Nockemann, P. F., u. H. Schilling: Die Konservierung von heteroplastischem Knochen. Bruns' Beitr. klin. Chir. 203, 67–76 (1961).
Oberdalhoff, H.: Experimentelle und klinische Studien zur Frage der Knochenneubildung. Langenbecks Arch. klin. Chir. 260, 109 (1947).
—— Zur Frage der Knochenneubildung. Chirurg 17, 1923 (1947).
—— Der Einfluß der Funktion auf Form und Funktion des Knochenkallus. Langenbecks Arch. klin. Chir. 263, 24 (1949).
—— Der Einfluß mechanisch-funktioneller Kräfte auf die feineren Vorgänge der Knochenneubildung. Dtsch. med. Wschr. 73, 291 (1948).
Odell, R. T., C. B. Mueller and J. A. Key: Effect on Bone Grafts of Radio-Active Isotopes of Phosphorus. J. Bone Jt Surg. 33-A, 324–332 (1951).
Ollier, L.: De la production artificielle des os au moyen de la transplantation de périoste et des greffes osseuses. C. R. Soc. Biol. (Paris) 5, 145 (1858).
Orell, S.: Studien über Knochentransplantationen und Knochenneubildung. Implantation von „os purum“ sowie Transplantation von „os novum“. Acta chir. scand. 74, Suppl. 31 (1934).
—— Experimentell-chirurgische Studie über Knochentransplantate und ihre Anwendung in der Chirurgie. Dtsch. Z. Chir. 232, 701 (1937).
—— Principles and Experiences at the Implantation of os purum, os novum and bone granulate. Acta orthop. belg. 18, 162 (1952).
—— Surgical Bone Grafting with „os purum,“ „os novum“ and „Boiled Bone“. J. Bone Jt Surg. 19, 873–885 (1937).
Pauwels, F.: Grundriß einer Biomechanik der Frakturteilung. Z. Orthop. 72, 62 (1941).
-- Über die Bedeutung der Bauprinzipien des Stütz- u. Bewegungsapparates der Röhrenknochen. Acta anat. (Basel) 12 (1951).
Pauwels, F.: Funktionelle Anpassung des Knochens durch Längswachstum. Z. Orthop. 90, 34 (1958).
Pfeiffer, R., u. W. Legal: Störung der Einheilung frei transplantierter Knochenspäne. Z. Orthop. 89, 379–389 (1958).
Popkirov, St.: Klinische Brauchbarkeit des knöchernen Heterotransplantats. Zbl. Chir. 85, 17, 683–696 (1960).
Reynolds, F. C., and D. R. Oliver: Experimental Evaluation of Homogenous Bone Grafts. J. Bone Jt Surg. 32, 283–297 (1950).
—— —— and R. Ramsey: Clinical Evaluations of the Merthiolate Bone Bank and Homogenous Bone Grafts. J. Bone Jt Surg. 33-A, 873–883 (1951).
Rohde, C.: Beiträge zur Frage der Metaplasie des Bindegewebes. Langenbecks Arch. klin. Chir. 128, 302 (1924).
—— Beiträge zur Frage der Metaplasie des Bindegewebes. Langenbecks Arch. klin. Chir. 219, 435 (1924).
—— Does Bone Form from Osteoblasts or from a Metaplasia of the Surrounding Connective Tissue? Int. J. Orthodont. 12, 332–354, 438–443, 559–576 (1926).
Roth, H.: Die Konservierung von Knochengewebe für Transplantationen. Wien: Springer 1952.
—— Spätresultate bei Pseudarthrosenoperationen mit konservierten Knochenspänen. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 276, 183–184 (1953).
Ruf, F.: Zur Vitalität von Knochenspänen. Untersuchungen mit Radiophosphor und Radiocalcium. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 829–831 (1954).
Schilling, H., u. P. F. Nockermann: Klinische Erfahrungen mit einem heteroplastischen Knochenmaterial. Bruns' Beitr. klin. Chir. 205, 89–98 (1962).
Schmidt, H.: Über die Immunbiologie bei der Transplantation. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 292, 800–806 (1959).
Schoch, J.: Kritisches zur Knochentransplantation. Z. Orthop. 88, 69–78 (1956).
Schulze, W.: Histologische und experimentelle Untersuchungen zur Frage der metaplastischen Knochenbildung. Dtsch. Z. Chir. 217, 33–59 (1929).
Sieber, E.: Ergebnisse mit kältekonservierten homoioplastischen Knochenspänen, speziell bei der Pseudarthrosenoperation nach Phemister. Langenbecks Arch. klin. Chir. (Kongreßbericht) 279, 69–71 (1954).
Simon, R.: La greffe osseuse. Etude biologique. Rev. Chir. (Paris) 207, 368 (1922).
Spitzy, H.: Künstliche Pfannendachbildung. Z. Orthop. 43, 284 (1923).
—— Dauerresultate nach künstlicher Pfannendachbildung. Zbl. Chir. 55, 2 (1928).
Stracker, O.: Pfannendachbildung. Verh. dtsch. orthop. Ges. 79, 272–273 (1949).
—— Über die Pfannendachbildung bei der angeborenen Hüftgelenksluxation. Wien. klin. Wschr. 64, 9 (1952).
Wiener, A. S.: Blood Groups and Transfusion. Springfield (Ill.): Thomas 1943.
Wilson, D.: Experience with the Use of Refrigerated Homogenous Bone. J. Bone Jt Surg. 33-B, 301–315 (1951).
Woita, H.: Beitrag zum Phosphorstoffwechsel in Knochentransplantaten. Eine experimentelle Studie mit Verwendung des radioaktiven Isotops P32. Langenbecks Arch. klin. Chir. 277, 394–416 (1953).
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Mit 30 Textabbildungen (79 Einzelbilder)
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Friedebold, G., Witt, A.N., Hanslik, L. et al. Kritische Untersuchungen über den klinischen Wert homoio- und heteroplastischer Knochenspantransplantationen. Arch orthop Unfall-Chir 55, 627–671 (1963). https://doi.org/10.1007/BF00416657
Received:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF00416657