Nachuntersuchungsergebnisse bei Plattenverschraubung mit und ohne autologem Span zur Behandlung von Callusverzögerungen und Pseudarthrosen

Summary

41 cases with non union or delayed union of long bone fractures treated either by internal plate fixation or by autogenous cortico-cancellous bone graft combined with internal plate fixation have been reviewed. Failure of union occurred in two cases which are analyzed: In one case the patient refused any cooperation and did not observe the medical instructions. A formerly infected pseudarthrosis underwent suppurative fistulisation postoperatively preventing union in a second case. A refined indication for different methods of treatment is given and the indication for internal plate fixation and for autogenous bonegraft combined with internal plate fixation is worked out. It seems to be important that improvement of joint mobility after osseous union has been observed in 30 cases.

Among 13 patients with pseudarthrosis of the humerus having undergone operative procedures elsewhere 7 suffered from nerve lesions. Therefore operative treatment of fractures or pseudarthroses of the humerus should be performed by experienced surgeons only.

Zusammenfassung

Es wird über 41 nachuntersuchte Pseudarthrosen bzw. Callusverzögerungen berichtet, die bis auf 2 Fälle zur Ausheilung gebracht werden konnten. Analyse der 2 Mißerfolge wird vorgenommen. In einem Fall handelt es sich um einen undisziplinierten, den ärztlichen Anweisungen nicht nachkommenden Patienten, im andern Fale um eine ehemals infizierte Pseudarthrose, deren postoperative Fisteleiterung den Durchbau der Pseudarthrose verhinderte. Eine klare Abgrenzung im Sinne einer differenzierten Indikation zu verschiedenen Verfahren wird vorgenommen und die Indikationsstellung zur Verwendung von Platte und autologem Span und Platte herausgearbeitet. Als wesentlich erscheint es, daß in 30 bei insgesamt 41 Fällen eine bessere Beweglichkeit der angrenzenden Gelenke nach Durchbau der Pseudarthrose beobachtet werden konnte. Weiter ist erwähnenswert, daß von 13 Humeruspseudarthrosen, die andernorts mit einer operativen Oberarmfraktur- bzw. Oberarmpseudarthrosenbehandlung schon angegangen worden waren, 7 Nervenläsionen aufwiesen. Von einer zu großzügigen Indikationsstellung zur operativen Versorgung von Oberarmbrüchen bzw. Pseudarthrosenversorgung bei geringer Erfahrung wird deshalb abgeraten.