Die Prophylaxe der Fettembolie beim Hüftgelenksersatz durch Cholinphospholipide und Druckentlastung

Summary

Based in animal experiments with 38 cats the problem is checked up to what extent the cholinphospholipoid Lipostabil® administered intravenously and the decompression in the shaft of femur by a drainage during the implantation of bone cement into the emptied shaft of femur are responsible as releasing factors of the prophylaxis of fat embolism. Whereas in a group of comparison fat embolisms could be reproduced nearly constantly by the implantation of polymethylmethacrylate into the shaft of femur, no fat embolism at all results from intravenous doses of cholinphospholipoids and decompression in the shaft of the thigh by means of redondrainage. Thereby our animal experiments confirm our clinical experiences according to which by the above-mentioned preservatives we could remove nearly completely the cardiocirculatory complication rate of 50%. Pathomechanisms for the genesis of fat embolism after implantation of bone cement and points of attack of the cholinphospholipoids are discussed.

Zusammenfassung

An Hand tierexperimenteller Untersuchungen mit 38 Katzen wird der Frage nachgegangen, inwieweit dem intravenös verabreichten Cholinphospholipid Lipostabil® und der Druckentlastung im Femurschaft durch eine Drainage beim Einfüllen von Knochenzement in den ausgelöffelten Femurschaft eine Wirkung zur Verhütung der Fettembolie zukommt. Während in einer Vergleichsgruppe nahezu konstant Fettembolien durch die Implantation von Polymethylmethacrylat in den Femurschaft reproduziert werden konnten, zeigt sich bei intravenösen Gaben von Cholinphospholipiden und Druckentlastung im Oberschenkelschaft mittels Redondrainage keinerlei Fettembolie. Unsere Tierexperimente bestätigen damit unsere klinischen Erfahrungen, wonach wir durch die erwähnten Vorsorgemaßnahmen die kardiozirkulatorische Komplikationsrate von 50% nahezu vollständig beseitigen konnten. Pathomechanismen für die Entstehung der Fettembolie nach Knochenzementimplantation und Angriffspunkte der Cholinphospholipide werden diskutiert.