Die rotatorische Instabilität des Kniegelenkes am Beispiel der vorbehandelten „unhappy triad“

Summary

The combined injury of the ligaments and capsular structures of the knee joint always causes rotatory instability as the sum of all or some a.m. injuries (Slocum; Nicholas). This has to be taken into account in the operative treatment. We have followed 14 patients with old “unhappy triad” injuries who had been operated upon with the question in mind wether the usual procedures with reefing of the ligaments or plastic replacements including meniscectomies, but without paying attention to the lax posterior capsule could correct the typical anteromedial rotatory instability. The results showed that this was true only in about half the cases. The remaining patients continued to complain about instability in the operated knee joint. Objectively, the pre-operatively positive rotatory drawer sign remained unchanged. Therefore we conclude that the anteromedial rotatory instability of the knee joint can be improved by the procedure devised by Slocum and Nicholas.

Zusammenfassung

Die kombinierte Schädigung des Kapselbandapparates des Kniegelenkes verursacht immer eine rotatorische Instabilität, die als Summe mehrere Einzelinstabilitäten zu verstehen ist (Slocum; Nicholas). Dieser Situation muß bei der operativen Versorgung Rechnung getragen werden. Wir haben 14 Patienten, die wegen einer veralteten „unhappy triad“ operativ versorgt worden waren, nachuntersucht unter der Fragestellung, ob durch die herkömmlichen Maßnahmen einer Bandraffung bzw. Bandplastik mit Meniscektomie ohne Berücksichtigung der gelockerten hinteren Kapsel die hier typische anteromediale Rotationsinstabilität beseitigt werden konnte. Die Nachuntersuchungsergebnisse zeigten, daß dies nur in annähernd der Hälfte der Fälle gelungen war. Die restlichen Patienten klagten über ein Fortbestehen der Instabilität im operativ versorgten Kniegelenk, objektiv war eine gegenüber dem präoperativen Zustand nicht wesentlich verminderte Rotationsschublade auslösbar. Wir glauben, daß die operative Versorgung der anteromedialen Rotationsinstabilität des Kniegelenkes durch die von Slocum und Nicholas angegebenen Verfahren verbessert werden kann.