Tragfähigkeit des Femurkopfes nach experimenteller ischämischer Nekrose der Epiphyse

Summary

In analogous manner as in Perthes' disease ischemic necrosis of the femoral proximal epiphysis of rabbits has been produced by the authors and on the basis of the analysis of a 5 months' experimental period comparative mechanical, roentgenological and histological examinations have been carried out. In the end of this period, also the growth cartilage was already ossified. It was found that the parameters characteristic of the mechanical resistance of the head of the femur were considerably decreased in the states following the necrosis, these values may be diminished — as compared to those of the contralateral intact femur — as low as to 30–50%. This decrease of the values is continuous and most distinct in the end of the examinations, when — on the basis of the x-ray pictures and the histological appearance — regeneration is unequivocally demonstrable. It was stated by the authors that in most cases the functional constitution of the trabeculae is not regenerated — this leads to the decrease of the mechanical values. In consequence the deformation pattern of the head of femur during the compression test is in most cases changed in the end of the experimental period. In the authors' opinion this changed mechanical behaviour of the femoral head may give an explanation also in respect of the mechanism of the deformation of the necrotic epiphysis in the living. In analogous manner as in these examinations it is conceivable also in the Perthes' disease of the man, that the weight-bearing capacity of the femoral head is in the “regenerative phase” still at the bottom — and the danger of deformation perists further on.

Zusammenfassung

In analoger Weise wie in der Perthesschen Krankheit haben die Verfasser beim Kaninchen die ischämische Nekrose der proximalen Epiphyse des Femurs herbeigeführt und auf Grund der Analyse einer 5monatigen Periode vergleichende mechanische, röntgenologische und histologische Untersuchungen durchgeführt. Am Ende dieser Periode war auch der Wachstumsknorpel bereits verknöchert. Es wurde gefunden, daß die für die mechanische Widerstandsfähigkeit des Femurkopfes bezeichnenden Parameter in den der Nekrose folgenden Zuständen eine erhebliche Verminderung aufgewiesen haben. Ihre Werte können — im Vergleich zum gesunden Femur der Gegenseite — sogar auf 30–50% zurückgehen. Diese Wertverminderung ist kontinuierlich und am Ende der Versuchsperiode am meisten ausgeprägt, als auf Grund der Röntgenaufnahme und des histologischen Bildes eindeutig eine Regeneration nachgewiesen werden kann. Es wurde von den Verfassern festgestellt, daß die funktionelle Anordnung der Knochenbalken von der Epiphyse in den meisten Fällen nicht regeneriert und dadurch die mechanische Wertverminderung bewirkt wird. Demzufolge wird die Art der Deformation des Femurkopfes während der Druckprobe am Ende der Versuchsperiode häufig verändert. Nach Annahme der Verfasser vermag dieses veränderte mechanische Verhalten des Femurkopfes auch dafür eine Erklärung zu geben, nach welchem Mechanismus die Deformation der nekrotischen Epiphyse bei Lebenden erfolgt. In analoger Weise wie in diesen Untersuchungen ist es auch in der Perthesschen Krankheit des Menschen denkbar, daß sich die Tragfähigkeit des Femurkopfes in der „regenerativen“ Phase noch am Tiefpunkt befindet und die Gefahr der Deformation noch immer groß ist.