Behandlung der Schienbeinkopfbrüche und ihre Ergebnisse

Summary

More than 400 fractures of the head of tibia have been treated in the period from 1956–1960. There were 309 patients with 310 recent fractures, the rest were not recent, resp. old cases, who had initial treatment elsewhere. Follow-up studies could be done in 176 patients with 177 fractures of the 310 recent cases, 4–7 years following the accident. Conservative treatment was performed in 273 fractures, in 37 cases only (11.9%) surgery was necessary. The most interesting in the follow-up studies was the fact, that good functional results were obtained even in cases, in whom perfect anatomical reduction of the fracture fragments could not be achieved. By consequence it is stated, that in the majority of cases of this rather benign type of fracture conservative treatment should be employed and wide indication for surgery is not justified.

Résumé

Au cours des années 1956–1960 ont été traité plus de 400 fractures articulaires de l'extremité supérieure du tibia. De cela étaient 310 fractures récentes chez 309 malades, le reste c'étaient des cas non récents ou inveterés, traités dehors d'emblée. De ces 310 cas récents 176 malades avec 177 fractures furent revus 4 à 7 ans après son accident. Le but du traitement fut obtenu 273 fois par des moyens orthopédiques, dans 37 cas (11,9%) seulement une intervention chirurgicale est devenue nécessaire. Revoyant nos malades nous avons trouvé qu'un bon résultat fonctionel s'est établi même dans les cas, auxquels une réduction anatomique des fragments n'a pu être obtenue. Basant sur ces observations nous constatons que dans le traitement des fractures articulaires de l'extremité supérieure du tibia les indications opératoires ne doivent pas être élargies, à condition que tous les moyens du traitement orthopédique soient épuisés dans ce type de fracture plutôt bénin.

Zusammenfassung

Wir haben in der Zeit von 1956–1960 über 400 Schienbeinkopfbrüche behandelt. Davon waren 309 Verletzte mit 310 frischen Schienbeinkopfbrüchen, der Rest verteilt sich auf nicht frische bzw. auswärts anbehandelte veraltete Fälle. Von den 310 frischen wurden 176 Patienten mit 177 Schienbeinkopfbrüchen nach 4–7 Jahren nachuntersucht. Das Behandlungsziel erreichten wir 273mal mit konservativen Maßnahmen und in nur 37 Fällen (11,9%) mußten wir operativ vorgehen. Wir sahen bei der Nachuntersuchung, daß auch in jenen Fällen, wo keine ideale anatomische Stellung der Frakturfragmente erzielt wurde, sich trotzdem funktionell ein gutes Ergebnis einstellte, wenn keine Achsenknickung vorhanden war. Auf Grund unserer Beobachtungen stellten wir fest, daß bei der Behandlung der Schienbeinkopf brüche eine Erweiterung der Operationsindikationen nicht gerechtfertigt erscheint, wenn alle konservativen Behandlungsmaßnahmen bei dieser eher gutartigen Frakturart ausgenützt werden.