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Über die Beziehungen der Form, Schwere und Lokalisation von Halswirbelsäulenverletzungen zur Verletzungsmechanik

The relations between cervical spine injuries and injuring mechanisms

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Archiv für orthopädische und Unfall-Chirurgie, mit besonderer Berücksichtigung der Frakturenlehre und der orthopädisch-chirurgischen Technik Aims and scope Submit manuscript

Summary

This paper contains a study of 229 cases of “indirect” cervical spine injuries.

The following classification has been performed for the underlying injuring mechanisms: I = Whiplash; II = Retroflexion; III = Anteflexion; IV = combination of I–III.

In all classes the upper and the lower part of the cervical spine (especially C5 and C6) were more frequently injured than the middle part.

A comparison of the fatal cases with those who survived, showed that the fatal injuries were more often localised in the upper part of the cervical spine.

Another influence on the site of the injury is the patient's age. The 9th decennium shows the highest percentage of injuries localised in the lower cervical spine (84%).

The soft tissue injuries were most frequent in Whiplash Injuries (62%). In the other classes luxations and dislocation-fractures were more frequent (57–59%). These injuries were also extremely frequent in the 6th–8th decennium.

The relation between the type of injury and its gravity is significant. 94% of the fatal injuries were luxations and dislocationfractures without any sole soft tissue injury.

Commotio cerebri was found in 28% of the Whiplash Injuries and in 46% of the other cases.

Zusammenfassung

Zur Frage des Entstehungsmechanismus von HWS-Verletzungen wurden 229 Fälle (289 Einzelverletzungen) von „indirekt“ entstandenen HWS-Verletzungen untersucht.

Entsprechend der Verletzungsmechanik wurden vier Gruppen gebildet: I = Schleuderverletzungen, II = „einphasige“ Retroflexionsverletzungen, III = „einphasige“ Anteflexionsverletzungen, IV = Kombinationstraumen.

Die Verletzungen lokalisierten sich in allen Gruppen bevorzugt auf die obere und die untere HWS. Dabei wiesen die Glieder der unteren HWS (besonders C5 und C6) regelmäßig den höchsten Prozentsatz der Verletzungen auf (57% bei den Schleuderverletzungen, 62% bei den Retroflexionsverletzungen, 65% der Anteflexionsverletzungen und 46% der Kombinationstraumen).

Ein Vergleich der Fälle von tödlichen Verletzungen mit den überlebten ergab, daß die tödlichen Verletzungen häufiger im Bereich der oberen HWS lokalisiert waren als die nichttödlichen.

Einen Einfluß auf die Lokalisation hatte außerdem das Alter der Verletzten. So stieg die Verletzungshäufigkeit in den unteren HWS-Abschnitten entsprechend dem Auftreten degenerativer Vorschädigungen mit zunehmendem Alter an. Im 9. Dezennium erreichte die Verletzungshäufigkeit der unteren HWS mit 84% einen Höchstwert.

Die entstandenen Verletzungen wurden entsprechend ihrer Art in drei Klassen eingeteilt: A = Weichteilverletzungen, B = Frakturen ohne gröbere Dislokation und C = Luxationen und Luxationsfrakturen sowie Trümmerfrakturen.

Die Weichteilverletzungen waren bei den Schleudertraumen besonders häufig (62%).

In den anderen drei Verletzungsgruppen waren die Luxationen und Luxationsfrakturen mit 57–59% die häufigsten Verletzungen.

Ein Einfluß des Alters auf die Art der entsprechenden Verletzungen schien ebenfalls gegeben zu sein. Es fiel auf, daß die Luxationen und Luxationsfrakturen besonders im 4., 6., 7. und 8. Dezennium stark überwogen.

Ein Zusammenhang zwischen der Art der entstandenen Verletzungen und ihrer Schwere ist stark ausgeprägt. Von den tödlichen Verletzungen waren 94,2% Luxationen und Luxationsfrakturen und keine Weichteilverletzungen.

Schädel-Hirn-Traumen als Begleitverletzungen waren in den Gruppen II–IV in 46,3% der Fälle vorhanden. Bei den Schleudertraumen gaben 28% der Patienten Kommotionsbeschwerden an (ohne direkte Gewalteinwirkung am Kopf).

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  1. III. Anatomisches Institut der FU Berlin, Germany

    Michael Wirsching

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  1. Michael Wirsching
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Herrn Professor Dr. Herbert Junghanns zum 70. Geburtstag gewidmet.

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Wirsching, M. Über die Beziehungen der Form, Schwere und Lokalisation von Halswirbelsäulenverletzungen zur Verletzungsmechanik. Arch orthop Unfall-Chir 74, 63–90 (1972). https://doi.org/10.1007/BF00415267

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