Olecranonbrüche und ihre Behandlungsergebnisse

Summary

140 fractures of the olecranon were treated (69 conservatively, 71 surgically), of whom 71 were followed up (28 conservative, 43 operated fractures). The fractures are classified in 4 groups (A. transverse fractures, B. oblique fractures, C. comminuted fractures and D. fractures associated with other injuries in the elbow joint). Each of these groups is devided into 3 types according to the displacement of the fragments. Good results by conservative treatment were always seen in fractures with separation of the fragments less than 2 mm. A relative indication for surgical treatment is displacement from 2 up to 10 mm. Only surgical treatment can prevent nonunion in fractures with separation of the fragments more than 10 mm. A new sheme for classification of the results is proposed, and late results of the followed up cases are reported. Immobilization of the elbow in full extension is rejected in the conservative treatment. The internal fixation of prestress type by the Weber technique and the osteosynthesis with Spongiosa-screw are the preponderant methods actually used in surgical treatment.

Zusammenfassung

Bericht über 140 Olecranonfrakturen (69 konservative, 71 operierte), von denen 71 nachuntersucht werden konnten (28 konservative, 43 operierte). Die Frakturen werden in 4 Gruppen (A. Querfraktur, B. Schrägfraktur, C. Trümmerfraktur und D. Fraktur mit Begleitverletzung im Ellbogenbereich) eingeteilt. Jede dieser Gruppen wird entsprechend der Fragmentdislokation in 3 Stufen unterteilt. Bei Frakturen mit einer Dislokation unter 2 mm ergibt die konservative Therapie durchwegs ein gutes Ergebnis. Relative Operationsindikation besteht bei einer Dislokation von 2 bis 10 mm. Bei einer Dislokation der Bruchstücke über 10 mm kann nur die operative Therapie eine Pseudoarthrosenbildung verhindern. Zur Beurteilung der Ergebnisse wird ein neues Schema angegeben, und die Spätergebnisse der nachuntersuchten Fälle werden mitgeteilt. Bei der konservativen Therapie wird die Ruhigstellung in Streckstellung abgelehnt. Von den operativen Methoden wird derzeit vorwiegend die Zuggurtung nach Weber und die Osteosynthese mittels Spongiosaschraube verwendet.