Choroidal neovascularization after cryoapplication

Abstract

After sealing peripheral retinal tears in retinal detachment surgery by means of cryoapplications, neovascularization appeared, stemming from the choroidal circulation. This complication was noted in three cases of retinal detachment with tears in an area of latticelike degeneration. The neovascularization, clearly originating from the choroid, extended into the vitreous cavity through the chorioretinal scar created by the cryoapplication. Repeated attempts to destroy the neovascularization with argon laser applications proved unsuccessful. In the 4–6-year follow-up of the cases recurrent hemorrhages were observed. The etiology of the neovascularization remains unknown, but it is probably related to the presence of subretinal pigment epithelium neovascularization encountered in a high percentage of adults in the retinal periphery. The choroidal neovascularization described provides evidence that, in addition to xenon arc and argon laser applications, cryoapplication on the retina can also cause this rare complication.

Zusammenfassung

Nach dem Zulöten peripherer Netzhautrisse während der Ablatiochirurgie mit Hilfe von Cryo-Applikationen (Cryopexie) zeigten sich Gefäßneubildungen, die von der chorioidalen Zirkulation ausgingen. Diese Komplikation wurde beobachtet in 3 Fällen von Netzhautablösung mit Löchern in einem Gebiete mit gitterigen Degenerationen (äquatorialen Degenerationen).

Die Gefäßneubildung erschien eindeutig aus der Chorioidea, dehnte sich in den Glaskörper aus, durch die chorioretinale Narbe hindurch, die durch die Cryoapplikation hervorgerufen war. Wiederholte Versuche, diese Neovaskularisation mit dem Argon-Laser zu zerstören, waren nicht erfolgreich. Im Verlaufe von 4–6 Jahren wurden in diesen Fällen rezidivierende Blutungen beobachtet. Die Ätiologie dieser Neovaskularisation bleibt unbekannt. Möglicherweise hängt es zusammen mit der Anwesenheit von Neovaskularisationen unter dem subretinalen Pigmentepithelium, welches in einem hohen Prozentsatz der Erwachsenen in der retinalen Peripherie gefunden wird. Die chorioidale Neovaskularisation, die wir beschrieben haben, zeigt, daß neben Xenon- und Argon-Laser-Koagulationen auch Cryoapplikationen der Retina diese seltene Komplikation erzeugen kann.