Summary
A case of conjunctivitis ligneosa in an otherwise healthy man of 18 was successfully treated by removal of the thick pseudomembrane and subsequent conjunctival graft. The graft was taken from a cadaver eye. Eleven months later necrosis of the transposed conjunctiva suddenly developed, starting 6 days after the extirpation of a neighbouring epidermoid cyst. After general treatment with corticosteroids, the graft revascularized, with the exception of a small central defect. This was closed by a second graft, taken from the upper fornix of the patient's eye. There were no postoperative complications during a total follow-up period of 2 years.
Histochemical and electron-microscope findings indicated the presence of abundant acid mucopolysaccharides. Electron microscope investigation gave further proof of severely disturbed glycosaminoglycane-collagen interactions in that there was evidence of changes in the collagen fibril diameter and of ring- and hookshaped structures lying between the single fibrils and positively stained with ruthenium red.
The most striking finding was an increased urinary excretion of total hydroxyproline, ranging between 65 and 127 mg per day.
It appears that conjunctivitis ligneosa is a local symptom of a general disturbance in glycosaminoglycane and collagen metabolism.
Zusammenfassung
Bei einem 18 Jahre alten Mann mit Konjunctivitis lignosa wurde die Pseudomembran excidiert und der Defekt durch Leichenbindehaut gedeckt. Elf Monate später Nekrose des Transplantats, ausgelöst durch Entfernung einer benachbarten Bindehautcyste. Nach Kortikosteroidbehandlung und nochmaliger Bindehautstransplantation (vom Patientenauge) komplikationsloser Verlauf. Nachbeobachtungszeit insgesamt zwei Jahre.
Histochemisch und elektronenmikroskopisch ergaben sich Hinweise für eine vermehrte Produktion von Glykosaminoglykanen sowie für Veränderungen der Glykosaminoglykan-Kollagenbeziehungen. Die Hydroxyprolinausscheidung war erhöht. Demnach dürfte es sich bei der Konjunctivitis lignosa um das lokale Symptom einer allgemeinen Störung des Mucopolysaccharid- und Kollagenstoffwechsels handeln.
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Gärtner, J. Zur Therapie und Pathogenese der Konjunctivitis lignosa. Albrecht v. Graefes Arch. klin. exp. Ophthal. 190, 229–245 (1974). https://doi.org/10.1007/BF00407097
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