Pruritus und Gallensäuren. Bestimmung von Sulfalithocholylglycin und Cholylglycin in der Saugblasenflüssigkeit und im Serum

Summary

Until now is not clear, whether bile acids play a role in hepatogenic pruritus in patients with cholestasis. A correlation between serum levels and itching does not exist, and therefore an accumulation of bile acids in the skin was made responsible for the etiology of pruritus. However, this could not be proved in skin homogenisates whereas bile acids were found accumulated in the surface lipids of the skin.

For this reason, the investigations presented here deal with the determination of glycocholate and sulfalithoglycocholate in suction blister fluid and in serum. The levels of these bile acids were remarkably lower in the fluid of the subepidermally located blisters than in the serum. No significant difference was found between the group of patients with pruritus and cholestasis and the group without cholestasis. These results show that an accumulation of bile acids in the skin does not exist. A correlation between bile acids in the skin and pruritus cannot be proved.

Zusammenfassung

Ob die Gallensäuren im Organismus ursächlich bei dem zumeist ausgeprägten Juckreiz bei Patienten mit Cholestase eine Rolle spielen, ist bislang ungeklärt. Nachdem eine Korrelation zwischen Serumspiegel und Juckreiz nicht gefunden werden konnte, wurde eine Anreicherung von Gallensäuren in der Haut für den hepatogenen Pruritus verantwortlich gemacht. Dies konnte jedoch in Hauthomogenisaten nicht nachgewiesen werden, wogegen sich Gallensäuren in den Oberflächenlipiden der Haut vermehrt fanden. Deshalb wurden in den vorliegenden Untersuchungen die Gallensäuren Cholylglycin und Sulfalithocholylglycin in der Flüssigkeit experimentell erzeugter subepidermaler Blasen sowie im Serum bestimmt. In der Saugblasenflüssigkeit lag die Konzentration dieser Gallensäuren durchweg deutlich niedriger als im Serum. Dieser Befund war sowohl bei Pruritus-Patienten mit Cholestase wie auch bei solchen ohne Cholestase zu erheben, eine Anreicherung von Gallensäuren in der Saugblasenflüssigkeit fand sich also nicht. Somit ist eine Korrelation von Gallensäuren in der Haut und Juckreiz nicht nachweisbar.